男，45岁有肝硬化病史5年，3天前突然呕鲜血300毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不乐，体轻，扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的A. 口服牛乳糖—果糖 B. 不宜给高蛋白饮食 C. 口服吸收抗生素 D. 静脉滴注谷氨酸钠 E. 灌肠可诱发出血不宜用

题目
男，45岁有肝硬化病史5年，3天前突然呕鲜血300毫升，继之有黑便入院，近日郁闷不乐，体轻，扑击样震颤（+），下列处理哪项是错误的

A. 口服牛乳糖—果糖
B. 不宜给高蛋白饮食
C. 口服吸收抗生素
D. 静脉滴注谷氨酸钠
E. 灌肠可诱发出血不宜用
相似考题

1.男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml，随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的A.不宜灌肠和泻剂，以免诱发出血B.不宜给高蛋白饮食C.口服新霉素D.静脉滴注谷氨酸钠E.口服乳果糖

2.男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+)，下列处理哪项是错误的()。A.口服半乳糖-果糖B.不宜给高蛋白饮食C.口服非吸收性抗生素D.静脉滴注谷氨酸钠E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用

3.男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤(+)，下列处理哪项是错误的A、口服半乳糖-果糖B、不宜给高蛋白饮食C、口服非吸收性抗生素D、静脉滴注谷氨酸钠E、灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用

4.患者男性，53岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。该患者目前最主要的护理诊断是()。A.疼痛B.营养失调C.活动无耐力D.体液不足E.有感染的危险

参考答案和解析
答案：E
解析：
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  • 第1题：

    男，56岁。肝硬化5年。呕血，黑便2天，错误的是


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。

    为明确诊断下列哪项检查最有意义( )
    A.脑电图和血氨测定
    B.诱发电位
    C.数字连接试验
    D.磁共振波谱分析
    E.心理智能测试

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml。随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的（）

    • A、不宜灌肠和泻剂。以免诱发出血
    • B、不宜给高蛋白饮食
    • C、口服新霉素
    • D、静脉滴注谷氨酸钠
    • E、口服乳果糖

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现（）.

    • A、消化道再出血
    • B、脑出血
    • C、低血容量性休克
    • D、肝性脑病
    • E、肝肾综合征

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，男，50岁，有肝硬化病史5年，今晨突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，最可能的诊断是（）。

    • A、消化性溃疡出血
    • B、食管胃底静脉曲张破裂
    • C、急性胃炎
    • D、胃癌出血

    正确答案:B

  • 第6题：

    男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）

    • A、食管
    • B、胃底
    • C、胃体
    • D、胃窦
    • E、十二指肠球部

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。对该患者紧急处理措施中首要的是（）.

    • A、内镜检查明确病因
    • B、积极补充血容量
    • C、立即采取止血措施
    • D、手术治疗
    • E、升压药提高血压

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。为明确诊断下列哪项检查最有意义（）
    A

    数字连接试验

    B

    心理智能测试

    C

    诱发电位

    D

    磁共振波谱分析

    E

    脑电图和血氨测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。下列哪项不会增加氨的毒性（）
    A

    低钾

    B

    低蛋白血症

    C

    低血糖

    D

    镁增高

    E

    休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，50岁，有肝硬化病史5年，今晨突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，最可能的诊断是（）。
    A

    消化性溃疡出血

    B

    食管胃底静脉曲张破裂

    C

    急性胃炎

    D

    胃癌出血


    正确答案： A
    解析： 患者有肝硬化病史，故消化道出血最可能是肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血导致。

  • 第11题：

    十、男性，50岁。诊断肝硬化2年，l年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。
    下列哪项不会增加氨的毒性（）
    A.低钾
    B.低蛋白血症
    C.低血糖
    D.镁增高
    E.休克


    答案：D
    解析：

  • 第12题：

    主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。


    正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
    鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
    主要诊疗措施：
    1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
    2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
    3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
    4．备血；
    5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
    6、气囊压迫止血；
    7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
    8、外科手术治疗；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第13题：

    患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80／60mmHg，心率110次／分。该患者目前最主要的护理诊断是（）.

    • A、疼痛
    • B、营养失调
    • C、活动无耐力
    • D、体液不足
    • E、有感染的危险

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者，男，45岁，肝硬化病史8年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、神志恍惚、嗜睡，急诊入院。该患者可能并发了：（）

    • A、消化道大出血
    • B、脑出血
    • C、低血容量性休克
    • D、肝性脑病
    • E、肝肾综合征

    正确答案:D

  • 第15题：

    男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。肝性昏迷时，为减少肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是（）

    • A、氯霉素
    • B、黄连素
    • C、青霉素
    • D、磺胺嘧啶
    • E、甲硝唑

    正确答案:E

  • 第16题：

    男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）

    • A、口服半乳糖-果糖
    • B、不宜给高蛋白饮食
    • C、口服非吸收性抗生素
    • D、静脉滴注谷氨酸钠
    • E、灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用

    正确答案:A

  • 第17题：

    男，50岁，肝硬化失代偿2年，2天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近1天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。该患者首要治疗措施为（）

    • A、清除肠道积血
    • B、口服抗生素
    • C、促进氨代谢
    • D、输注支链氨基酸
    • E、人工肝治疗

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    王某，52岁，肝硬化病史10年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，急诊入院。患者上消化道出血最可能的原因是：（）
    A

    消化性溃疡出血

    B

    食管胃底静脉曲张出血

    C

    急性糜烂出血性胃炎

    D

    应激性溃疡

    E

    胃癌出血


    正确答案： E
    解析： 因为患者有多年的肝硬化病史，肝硬化会导致门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张，如进食粗糙较硬食物，则会划破血管导致上消化道出血。

  • 第19题：

    单选题
    男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）
    A

    低盐饮食

    B

    酌情应用利尿剂

    C

    加强营养，多补充蛋白质饮食

    D

    应用改善肝功能药物

    E

    经常口服乳果糖


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，45岁，肝硬化病史8年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、神志恍惚、嗜睡，急诊入院。该患者可能并发了：（）
    A

    消化道大出血

    B

    脑出血

    C

    低血容量性休克

    D

    肝性脑病

    E

    肝肾综合征


    正确答案： B
    解析： 上消化道出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。肝性脑病的临床特点以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重。

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