男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是 A. 阿米巴性肝脓肿 B. 原发性肝癌 C. 肝硬化 D. 肝结核 E. 慢性胆囊炎
题目
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化
D. 肝结核
E. 慢性胆囊炎
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第1题：
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛，肝肋下4cm，肝区叩痛(+)。化验：白细胞16×109/L，胸腹透视右膈抬高，活动受限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
该患者的诊断首先考虑是
A．肝癌坏死液化
B．细菌性肝脓肿
C．阿米巴性肝脓肿
D．肝包虫囊肿合并感染
正确答案：B
-
第2题：
男性，40岁，发热伴慢性腹泻40天，大便3～5次/日，暗红色，略带腥臭味，伴近2周来觉右上腹痛，体检：体温39.50C，消瘦，肝肋下2cm，右腋前线第7、8肋间有明显压痛。外周血象：血红蛋白l00g/L，白细胞总数12×10g/L，中性粒细胞0.86。胸部X线透视：右膈上升伴活动受限。超声波检查肝右叶外上方有3cm× 4.5cm大的液平段。肝穿刺抽出灰褐色脓液，细菌培养为革兰阴性杆菌。诊断最可能为（ ）
正确答案：C
-
第3题：
男性患者，41岁，1个月前出现右上腹胀痛，向右肩放散。查体；巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞5.8×109/ L，中性粒细胞0.60；空腹血糖3.1mmol/ L；立位X线腹平片示右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大
A．肝脓肿
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．胆囊结石
正确答案：C
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第4题：
男性，36岁。因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：有肺呼吸音低，呼吸移动减弱，胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞18. 1×109/L此病人应诊断为
A.右下肺炎 B.右侧胸膜炎
C.右膈下脓肿 D.右肝脓肿答案：C解析：[考点]膈下脓肿的诊断要点 [分析]膈下是平卧时的最低位置，有利于感染脓液的聚积。其诊断要点是腹膜炎病情稳定后重新出现发热、上腹痛及呼吸受限、X线胸片报告有膈肌移动受限或抬高、 肋膈角模糊或积液。结合此病人表现，符合膈下脓肿的诊断。 -
第5题：
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
该患者的诊断首先考虑是
A.肝癌坏死液化 B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿 D.肝包虫囊肿合并感染答案：B解析：[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。 -
第6题：
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
答案：D解析：[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。 -
第7题：
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛 肝肋下4cm.肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109/L，胸腹透视右膈抬高，活动3 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
下列哪项
该疾病的并发症
A.右膈下.脓肿
B.右胸腔脓肿
C.胆道出血
D.幽门梗阻答案：D解析：[考点]细菌性肝脓肿[分析]患者有畏寒高热，右上腹痛，肝大叩痛（+)，血白细胞升高，B超肝有直径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。 -
第8题：
男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是（ ）
A肝结核
B原发性肝癌
C门脉性肝硬化
D阿米巴性肝脓肿
E慢性胆囊炎
B
略 -
第9题：
男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）
- A、阿米巴肝脓肿
- B、原发性肝癌
- C、肝硬化
- D、肝结核
- E、慢性胆囊炎
正确答案:B -
第10题：
单选题女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）。A右下肺炎
B右下肺不张
C右侧胸膜炎
D右膈下脓肿
E肝脓肿
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题男性，38岁，近1个月右上腹痛，向右肩放散，查体示消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（ ）。A肝硬化
B原发性肝癌
C阿米巴性肝脓肿
D肝结核
E慢性胆囊炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题男，30岁，近1个月来，右上腹痛，并牵涉至右肩，轻度消瘦，肝脾未扪及。查：WBC7.5×10/L，N0.60，空腹血糖27.75mmol/L。胸透发现右膈抬高。最可能诊断是（ ）A肝结核
B原发性肝癌
C门脉性肝硬化
D阿米巴性肝脓肿
E慢性胆囊炎
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5× 109/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是
A．阿米巴性肝脓肿
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．肝结核
正确答案：C
解析：诊断是原发性肝癌。 -
第14题：
男，39岁，近一个月右上腹痛，向右肩放射。查体：消瘦，肝脾未及。白细胞7.5×109/L，空腹血糖 2.8mmol/L。X线透视右膈抬高。首先考虑的诊断是
A．慢性胆囊炎
B．原发性肝癌
C．肝硬化
D．肝结核
正确答案：B
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第15题：
男性，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39.5℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20X109/L。X线腹部透视：右膈肌抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑
A.胆道感染
B.急性肝炎
C.细菌性肝脓肿?
D.阿米巴肝脓肿
E.肝癌答案：C解析： -
第16题：
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛， 肝肋下4cm,肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109L,胸腹透视右膈抬高，活动受 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
下列哪项检查对确诊最有价值
A.血培养 B.腹部CT
C.肝穿刺 D.肝动脉造影答案：C解析：[考点]细菌性肝脓肿 [分析]患者有畏寒高热，右上腹痛， 肝大叩痛（+ ),血白细胞升高，B超肝有直 径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断 首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝 穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形 成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局 限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出 血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。 -
第17题：
男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16X109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。
首先考虑诊断为
A.肝癌伴坏死、液化
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.肝包虫囊肿合并感染答案：B解析： -
第18题：
男性，35岁。突发畏寒、发热及右上腹痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛 肝肋下4cm.肝区叩痛（+ )。化验：白细胞16X109/L，胸腹透视右膈抬高，活动3 限。B超肝右后叶有直径8cm的液性暗区。既往有胆道感染史。
下列哪项检查对确诊最有价值A.血培养
B.腹部CT
C.肝穿剌
D.肝动脉造影答案：C解析：[考点]细菌性肝脓肿[分析]患者有畏寒高热，右上腹痛，肝大叩痛（+)，血白细胞升高，B超肝有直径8cm的液性暗区，有胆道感染病史，其诊断首先应考虑细菌性肝脓肿，在B超引导下行肝穿刺抽出脓液可确诊。肝脓肿可向胸腔穿破形成右胸腔脓肿；向腹腔穿破形成腹膜炎，如局限则形成右膈下脓肿；穿破血管壁造成大出血，血液可由胆道排出；但不会造幽门梗阻。 -
第19题：
男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10
／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是A.原发性肝癌
B.慢性胆囊炎
C.肝硬化
D.阿米巴肝脓肿
E.肝结核答案：A解析： -
第20题：
患者，女性，53岁，突起寒战、高热，伴有右上腹痛。查体：肝肋下触及约2cm，右上腹触痛阳性，腹肌紧；血常规：白细胞12×109/L；腹部透视：右膈升高，运动受限；B超可见肝占位性病变。该患者诊断考虑为（）
- A、急性肝炎
- B、细菌性肝脓肿
- C、胆道感染
- D、阿米巴性肝脓肿
- E、肝癌
正确答案:B -
第21题：
男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。
- A、阿米巴肝脓肿
- B、原发性肝癌
- C、肝硬化
- D、肝结核
- E、慢性胆囊炎
正确答案:B -
第22题：
单选题患者，男，38岁，因胃穿孔行急诊手术。术后第6天出现发热、寒战、右上腹痛及呃逆。查体：右肺呼吸音低，呼吸移动减弱，X线胸片示右膈活动受限，肋膈角不清。白细胞18.1×109/L。应考虑的诊断为（ ）。A右下肺炎
B右侧胸膜炎
C右膈下脓肿
D右侧脓胸
E右肝脓肿
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。A原发性肝癌
B阿米巴肝脓肿
C慢性活动性肝炎
D肝硬化
E肝脓肿
正确答案： B解析： 暂无解析