患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。宜采取 A.胸CT B.血气分析 C.支气管活检 D.通气功能检查 E.弥散功能检查
题目
患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。
宜采取
A.胸CT
B.血气分析
C.支气管活检
D.通气功能检查
E.弥散功能检查
A.胸CT
B.血气分析
C.支气管活检
D.通气功能检查
E.弥散功能检查
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第1题：
患者，男，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺病。心电图改变强烈提示慢性肺心病的是
A.P波增宽，有切迹
B.右束支阻滞
C.V
～V
，ST-T改变
D.胸前导联顺钟向转位
E.V
～V
导联ST段压低答案：D解析：1.慢阻肺(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其中不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。而肺通气功能检查是评价气流受限的一项敏感指标。
2.通气血流比失衡时，常引起PaO
下降，PaCO
升高。
3.慢性肺心病的患者心电图主要有右心室肥大的改变，如电轴右偏、重度顺钟向转位、肺型P波（P波高尖）。也可见于右柬支传导阻滞及低电压图形。在V
～V
甚至V
，可出现酷似陈旧性心肌梗死的QS波。
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第2题：
患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，宜采取的检查措施为
A.胸部高分辨
B.TB血气分析
C.支气管黏膜活检
D.肺功能检查
E.痰培养答案：D解析：
1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。
2.COPD的主要机制是气体的弥散障碍，血气分析检查可以反映弥散功能，故选C。
3.慢性肺源性心脏病的心电图表现：额面平均电轴≥+90°；重度顺钟向转位，V
导联R/S≤1（阳性率较高）；V
导联R/S≥1；aVR导联R/S或R/Q≥1（阳性率较低）；V
～V
导联呈现Qs、Qr、qr(须除外心肌梗死)；R(V
)+S(V
》105mV;肺型P波：P波电压增宽，有切迹。故选A。 -
第3题：
慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺病
D.支气管哮喘答案：C解析： -
第4题：
患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为
A.胸部高分辨CT
B.血气分析
C.支气管黏膜活检
D.通气功能检查
E.弥散功能检查答案：D解析：
1.慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。
2.该患者血气分析显示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压正常，血气表现应为慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍引起。故选B。
3.慢性肺源性心脏病心电图特点包括：①额面平均电轴≥+90°；②V
R/S≥1；③重度顺钟向转位(V
R／S≤1)；④RV
+SV
>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V
～V
呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P电压≥0.22mV，或P电压≥0.2mV，呈尖峰型，结合P电轴>+80°，或当低电压时P电压>12R，呈尖峰型，结合电轴>+80°。故选A。 -
第5题：
患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。 患者最可能的诊断是（）
- A、肺结核
- B、支气管哮喘
- C、慢性支气管炎
- D、支气管扩张
- E、慢性阻塞性肺病
正确答案:B -
第6题：
患者，男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短半年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
- A、胸部高分辨CT
- B、血气分析
- C、弥散功能检查
- D、通气功能检查
- E、支气管黏膜活检
正确答案:D -
第7题：
男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。 。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
- A、胸部高分辨CT
- B、血气分析
- C、支气管黏膜活检
- D、通气功能检查
- E、弥散功能检查
正确答案:D -
第8题：
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年最可能的诊断是（）
- A、支气管哮喘
- B、自发性气胸
- C、肺部感染
- D、肺心病
- E、慢性阻塞性肺气肿
正确答案:E -
第9题：
单选题慢性阻塞性肺病（COPD）的标志性症状是（）A慢性咳嗽
B咳痰
C胸闷
D喘息
E气短
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。 为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）A胸部高分辨CT
B血气分析
C支气管黏膜活检
D通气功能检查
E弥散功能检查
正确答案： B解析： 慢性阻塞性肺病多为高龄患者，吸烟者多、吸烟量大、时间长，高分辨率CT示支气管扩张部位多在肺气肿及肺大疱周围、双上肺多见，肺功能以中重度阻塞性通气障碍多见，为了明确诊断，首选肺通气功能检查，所以本题选D。 -
第11题：
慢性阻塞性肺病的主要症状不包括（）。A.胸闷
B.胸痛
C.咳痰
D.慢性咳嗽
E.气短或呼吸困难答案：B解析：慢性阻塞性肺病（COPD）症状
（1）慢性咳嗽 常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
（2）咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难 慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。
（4）喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
（5）其他 疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。 -
第12题：
患者男性，62岁，反复咳嗽、咳痰30余年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺病。
若该患者PaO2<55mmHg，SaO2<85%时，用氧护理措施正确的是A.高压氧舱
B.高浓度间断吸氧
C.低浓度间断吸氧
D.高浓度持续吸氧
E.低浓度持续吸氧答案：E解析： -
第13题：
男,68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢阻肺病，宜采取
A.胸CT
B.血气分析
C.支气管活检
D.通气功能检查
E.弥散功能检查答案：D解析： -
第14题：
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。 最可能的诊断是（ ）
- A、支气管哮喘
- B、自发性气胸
- C、肺部感染
- D、肺心病
- E、慢性阻塞性肺疾病
正确答案:E -
第15题：
患者，男性，65岁，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰10余年，近半年出现喘息。查体：两肺可闻及散在干湿性啰音和哮鸣音。该患者诊断首先考虑为（）
- A、支气管哮喘
- B、慢性支气管炎
- C、慢性阻塞性肺病
- D、间质性肺病
- E、肺癌
正确答案:B -
第16题：
慢性阻塞性肺病（COPD）的标志性症状是（）
- A、慢性咳嗽
- B、咳痰
- C、胸闷
- D、喘息
- E、气短
正确答案:E -
第17题：
[复合型非选择题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）
- A、胸部高分辨CT
- B、血气分析
- C、支气管黏膜活检
- D、通气功能检查
- E、弥散功能检查
正确答案:D -
第18题：
单选题[复合型非选择题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）A胸部高分辨CT
B血气分析
C支气管黏膜活检
D通气功能检查
E弥散功能检查
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）A胸部高分辨CT
B血气分析
C支气管黏膜活检
D通气功能检查
E弥散功能检查
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，宜采取的检查措施为（）A胸部高分辨
BTB血气分析
C支气管黏膜活检
D肺功能检查
E痰培养
正确答案： B解析： 肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。故选D。