患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。该患者最可能出现哪项术后并发症 A.肠动力异常 B.腹腔脓肿 C.胆囊穿孔 D.吻合口瘘 E.引流不畅

题目
患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。

该患者最可能出现哪项术后并发症
A.肠动力异常
B.腹腔脓肿
C.胆囊穿孔
D.吻合口瘘
E.引流不畅
相似考题

1.男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是A、鼻胃管B、胃造瘘C、鼻肠管D、空肠造瘘E、周围静脉营养支持

2.男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投与途径是A、鼻胃管B、胃造瘘C、鼻肠管D、空肠造瘘E、周围静脉营养支持

3.患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。该患者最可能出现哪项术后并发症A、肠动力异常B、腹腔脓肿C、胆囊穿孔D、吻合口瘘E、引流不畅以下何种检查有助于诊断吻合口瘘A、B超B、口服美蓝C、腹部X线平片D、腹腔穿刺E、血常规下列处理方法错误的是A、禁食B、保持各引流管通C、予胃肠外营养D、尽早封闭瘘口E、腹腔灌洗对于该患者的护理，以下说法不正确的是A、半坐卧位B、予以负压吸引C、夹闭引流管观察D、予以肠内营养E、及时清洁瘘口周围皮肤

4.患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。以下检查最有利于吻合口瘘诊断的是A、口服美蓝B、腹部X线平片C、B超D、腹腔穿刺E、血常规处理方法不包括A、禁食B、保持各引流管通畅C、尽早封闭瘘口D、予胃肠外营养E、腹腔灌洗对于该患者的护理，以下说法错误的是A、半坐卧位B、夹闭引流管观察C、予以负压吸引D、予以胃肠外营养E、及时清洁瘘口周围皮肤该患者最可能出现的术后并发症是A、肠动力异常B、吻合口瘘C、胆囊穿孔D、腹腔脓肿E、引流不畅

参考答案和解析
答案：D
解析：

1.肠动力异常一般会有腹胀、腹痛、停止排气、排便等症状，根据题意排除A。患者也没有里急后重、黏液便等症状，排除腹腔脓肿，B错。胆囊穿孔会有急性胆囊炎的表现，如黄疸，故C错。引流液的量少且呈胆汁样，是发生了吻合口瘘，因此D是正确答案。有引流液排除引流不畅，E错。解题关键：根据引流液的性质和量并结合临床表现综合判断。
2.吻合口瘘表现为体温升高，上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加，引流管周围敷料可被胆汁浸湿，除了症状外可通过口服美蓝来判断，因此B是正确答案。解题关键：一旦吻合口瘘，引流液的性状会发生变化，美蓝不会在体内被吸收，通过观察口服美蓝后引流液的颜色可判断是否有瘘。
3.当发现吻合口瘘时，首先要禁食，胃肠减压，给予肠外营养，要保证引流管通畅，注意观察瘘口周围纱布渗出液有无变化，及早进行腹腔灌洗防止腹膜炎，因此A、B、C、E选项做法对，但是不符题意，正确答案是D。解题关键：吻合口瘘时不能马上封闭瘘口，否则易造成反流。
4.吻合口瘘时，嘱患者半坐卧位，促进引流液排出，禁食，必要时给予肠外营养，保持引流管通畅，密切观察引流液的性状、量等，及时更换瘘口纱布，做好瘘口周围皮肤护理，防止皮肤继发感染，因此A、B、D、E做法对，但是不符题意，正确答案是C。解题关键：掌握吻合口瘘患者的护理措施，防止感染。
更多“患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。”相关问题

  • 第1题：

    需长期肠内营养的十二指肠外瘘患者在术中应对其进行( )。

    A.经鼻胃管

    B.经鼻空肠管

    C.胃造瘘

    D.空肠造瘘

    E.经鼻十二指肠管


    参考答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    患者女性.28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。

    以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断
    A:口服美蓝
    B:腹部X线平片
    C:B超
    D:腹腔穿刺
    E:血常规

    答案：A
    解析：
    该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
    口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。
    239.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
    由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。

  • 第3题：

    患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。

    该患者最可能出现何种术后并发症

    A、吻合口瘘
    B、胆囊穿孔
    C、腹腔脓肿
    D、引流不畅
    E、肠动力异常

    答案：A
    解析：
    该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，多因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。因此考虑该患者并发了吻合口瘘。

  • 第4题：

    患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39．2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。 处理方法不包括（）.

    • A、禁食
    • B、保持各引流管通畅
    • C、尽早封闭瘘口
    • D、予胃肠外营养
    • E、腹腔灌洗

    正确答案:C

  • 第5题：

    对长期不能经口进食而采取肠内营养患者，常用的胃造瘘方法有（）

    • A、剖腹胃造瘘术
    • B、经皮内镜辅助胃造瘘术
    • C、空肠造瘘术
    • D、鼻空肠管
    • E、鼻胃管

    正确答案:A,B

  • 第6题：

    单选题
    患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。对于该患者的护理，以下说法不正确的是（）
    A

    半坐卧位

    B

    予以负压吸引

    C

    夹闭引流管观察

    D

    予以肠内营养

    E

    及时清洁瘘口周围皮肤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能发生的问题是（）
    A

    肠动力异常

    B

    吻合口瘘

    C

    胆囊穿孔

    D

    腹腔脓肿

    E

    引流不畅


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（）
    A

    鼻胃管

    B

    胃造瘘

    C

    空肠造瘘

    D

    周围静脉营养支持


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）
    A

    鼻胃管

    B

    鼻十二指肠管

    C

    鼻空肠管

    D

    胃造瘘术

    E

    空肠造瘘术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。下列处理方法错误的是（）
    A

    禁食

    B

    保持各引流管通

    C

    予胃肠外营养

    D

    尽早封闭瘘口

    E

    腹腔灌洗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。对该情况最简便、实用的检查是（）
    A

    口服亚甲蓝

    B

    腹部X线平片

    C

    B超

    D

    腹腔穿刺

    E

    血常规


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。以下何种检查有助于诊断吻合口瘘（）
    A

    B超

    B

    口服美蓝

    C

    腹部X线平片

    D

    腹腔穿刺

    E

    血常规


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。该病人最可能发生的问题是A、肠动力异常

    B、吻合口瘘

    C、胆囊穿孔

    D、腹腔脓肿

    E、引流不畅

    对该情况最简便、实用的检查是A、口服亚甲蓝

    B、腹部X线平片

    C、B超

    D、腹腔穿刺

    E、血常规

    处理方法应除外A、禁食

    B、补充水和电解质

    C、尽早封闭瘘口

    D、予胃肠外营养

    E、腹腔灌洗

    目前对于该病人的护理，以下措施错误的是A、半坐卧位

    B、保持腹腔引流通畅

    C、予以负压吸引

    D、予以肠内营养

    E、及时清洁瘘口周围皮肤


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：D

  • 第14题：

    患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。

    该患者最可能出现的术后并发症是
    A.肠动力异常
    B.吻合口瘘
    C.胆囊穿孔
    D.腹腔脓肿
    E.引流不畅

    答案：B
    解析：
    1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
    2.口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。
    3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
    4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。

  • 第15题：

    需长期肠内营养的十二指肠外瘘患者在术中应对其进行（）。

    • A、经鼻胃管
    • B、经鼻空肠管
    • C、胃造瘘
    • D、空肠造瘘
    • E、经鼻十二指肠管

    正确答案:D

  • 第16题：

    肠内营养的输入途径（）

    • A、口服
    • B、鼻胃管
    • C、鼻十二指肠、空肠管
    • D、胃造瘘术
    • E、空场造瘘术

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）

    • A、鼻胃管
    • B、鼻十二指肠管
    • C、鼻空肠管
    • D、胃造瘘术
    • E、空肠造瘘术

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。目前对于该病人的护理，以下措施错误的是（）
    A

    半坐卧位

    B

    保持腹腔引流通畅

    C

    予以负压吸引

    D

    予以肠内营养

    E

    及时清洁瘘口周围皮肤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    王女士，28岁，7天前因"弥漫性腹膜炎、胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。处理方法应除外（）
    A

    禁食

    B

    补充水和电解质

    C

    尽早封闭瘘口

    D

    予胃肠外营养

    E

    腹腔灌洗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    需长期肠内营养的十二指肠外瘘患者在术中应对其进行（）。
    A

    经鼻胃管

    B

    经鼻空肠管

    C

    胃造瘘

    D

    空肠造瘘

    E

    经鼻十二指肠管


    正确答案： E
    解析： 1.空肠造瘘的喂养管可长期放置，适用于长期营养支持，且空肠造瘘使得肠道营养与胃十二指肠减压同时进行，适合于十二指肠外瘘患者。因此，对需长期肠内营养的十二指肠外瘘患者应采用空肠造瘘，故选D。2.经鼻胃管喂养的优点是胃的容量大，对营养液的渗透压不敏感，缺点是有发生吸入性肺炎的危险，不适合长期营养支持的患者。所以，对于需短期肠内营养、胃肠功能良好的患者适合经鼻胃管，故选A。3.胃造瘘不易发生肺部并发症，适合长期营养支持的患者，因此，肺部并发症危险性大、胃肠功能良好的患者适合胃造瘘，故选C。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，26岁。6天前因"弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.7℃，见网膜孔附：丘引流管引出含胆汁样液体，量约1700ml。该患者最可能出现哪项术后并发症（）
    A

    肠动力异常

    B

    腹腔脓肿

    C

    胆囊穿孔

    D

    吻合口瘘

    E

    引流不畅


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    对长期不能经口进食而采取肠内营养患者，常用的胃造瘘方法有（）.
    A

    剖腹胃造瘘术

    B

    经皮内镜辅助胃造瘘术

    C

    空肠造瘘术

    D

    鼻空肠管

    E

    鼻胃管


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    肠内营养的输入途径（）
    A

    口服

    B

    鼻胃管

    C

    鼻十二指肠、空肠管

    D

    胃造瘘术

    E

    空场造瘘术


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39．2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。对于该患者的护理，以下说法错误的是（）.
    A

    半坐卧位

    B

    夹闭引流管观察

    C

    予以负压吸引

    D

    予以胃肠外营养

    E

    及时清洁瘘口周围皮肤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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