男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( )A.胃镜下套扎食管曲张静脉 B.紧急手术 C.静滴施他宁 D.快速输血、输液，补充血容量 E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

题目
男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( )

A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴施他宁
D.快速输血、输液，补充血容量
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
相似考题

1.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选A、垂体后叶素B、立止血C、氨甲苯酸D、奥美拉唑E、三腔二囊管

2.男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml。排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。下列哪项措施应首先采取A．急诊手术治疗B．注射垂体后叶素C．急诊胃镜检查D．口服普萘洛尔E．扩容、补液、输血

3.患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有（）A、冰水洗胃B、口服凝血酶C、静脉滴注垂体后叶素D、快速输血、输液、补充血容量E、静脉滴注质子泵抑制药F、紧急手术

4.患者，男性，48岁。4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物

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  • 第1题：

    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是（）

    • A、血压下降，心率增快
    • B、手足搐搦
    • C、肢体末梢湿冷
    • D、潮式呼吸
    • E、腹部压痛及反跳痛
    • F、肠鸣音减弱

    正确答案:E

  • 第2题：

    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是（）

    • A、严格控制水、钠摄入
    • B、严格控制蛋白质摄入
    • C、放腹腔积液
    • D、应用有效抗生素
    • E、联合应用利尿药或加大利尿药用量
    • F、输血浆或清蛋白

    正确答案:D

  • 第3题：

    男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“消炎痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么?


    正确答案: (1)诊断：上消化道大出血。依据：患者有呕血表现(呕吐咖啡色胃内容物)及周围循环衰竭表现(晕厥、血压90/60mmHg、心率110次/分)。出血原因：①消化性溃疡出血：依据有反复中上腹疼痛病史；有纳差、厌食的消化道症状；且溃疡出血是上消化道出血最常见原因。②急性糜烂出血性胃炎出血：依据患者出血前有明确的服用消炎痛病史，应考虑本病。③胃癌：依据患者年龄大(超过45岁)，是肿瘤高发人群，近期原有中上腹疼痛加重，并有出血，应考虑本病。
    (2)进一步检查：血常规、呕吐物隐血、大便常规血+隐血、胃镜检查+活检
    (3)治疗措施：A、一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡③禁食、保持呼吸道通畅、必要时吸氧
    B、抑酸治疗
    C、胃粘膜保护剂
    D、补液抗休克等治疗
    E、急诊内镜止血治疗
    F、手术治疗
    G、介入治疗：血管栓塞

  • 第4题：

    男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断（）。

    • A、食管胃底静脉曲张
    • B、应激性溃疡
    • C、消化性溃疡
    • D、幽门梗阻
    • E、胃癌

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断（）。
    A

    食管胃底静脉曲张

    B

    应激性溃疡

    C

    消化性溃疡

    D

    幽门梗阻

    E

    胃癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是（）
    A

    血压下降，心率增快

    B

    手足搐搦

    C

    肢体末梢湿冷

    D

    潮式呼吸

    E

    腹部压痛及反跳痛

    F

    肠鸣音减弱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者男性，25岁，因饥饿性上腹痛3年，发热、头痛2d，柏油便伴大汗2h急诊入院。入院前2d由于发热伴头痛，自服解热镇痛药3次，每次1片，症状缓解。入院前2h突感上腹痛后排出柏油便700ml，伴有心慌、气短、头晕、出汗。查体：T36.5℃，BP80/60mmHg，P116次/分，面色苍白，未见黄疸和出血点，腹软，无静脉曲张，上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。考虑什么？如何急救处理？


    正确答案:

  • 第8题：

    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。 患者病情变化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T38.2℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他试验（Rivaltatest）（＋）。）

    • A、水、电解质紊乱
    • B、输库存血后血氨升高
    • C、可能为消化道再出血
    • D、并发原发性腹膜炎
    • E、并发肝肾综合征
    • F、并发肠道感染

    正确答案:D

  • 第9题：

    男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施（）

    • A、胃镜下套扎食管曲张静脉
    • B、紧急手术
    • C、静滴施他宁
    • D、快速输血、输液，补充血容量
    • E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男，50岁．4年前诊为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1小时，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200m1，内有血块，解柏油样便700m1．急诊人院。体查：B．P60／40mmHg，HRl30次／min，肠呜音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施（）。
    A

    胃镜下套扎食管曲张静脉

    B

    紧急手术

    C

    静滴施他宁

    D

    快速输血、输液，补充血容量

    E

    去甲肾上腺素加冰生理盐水口服


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。对该患者应立即采取的措施有（）
    A

    冰水洗胃

    B

    口服凝血酶

    C

    静脉滴注垂体后叶素

    D

    快速输血、输液、补充血容量

    E

    静脉滴注质子泵抑制药

    F

    紧急手术


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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