脑室持续引流的适应证有哪些？应用中有哪些注意事项？

第1题：

腹腔穿刺有哪些适应证、禁忌证和注意事项？

正确答案: （1）适应证：①抽液作诊断用。②腹水过多，为减轻腹内压力。③腹腔内注射药物。
（2）禁忌证：①妊娠。②腹内有广泛粘连。③高度肠胀气。④肝性脑病先兆患者。
（3）注意事项：①有大量腹水者，每次放液量不宜过多、过快；晚期肝硬化患者尤应注意，以免诱发肝性脑病。②穿刺和放液时应随时注意患者情况，如出现苍白、出汗、心慌、头昏和恶心时，应立即停止放液并扶患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1mL。③腹水流出不畅时，可将穿刺针退出少许或改变方向，腹水多可继续流出。

第2题：

何谓经皮椎体成形术？其适应证、并发症及操作注意事项有哪些？

正确答案: 经皮椎体成形术（ＰＵＰ）是在影像增强装置的监视下，经皮穿刺向骨内注射骨水泥，治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺乏病变的一种新技术。ＰＵＰ目前主要适应证有椎体血管瘤、椎体骨质疏松所致的压缩性骨折、椎体恶性肿瘤。ＰＵＰ的并发症与适应证的选择及操作技术有关。主要有：
1.骨水泥外溢。
2.局部疼痛加重。
3.肋骨骨折。
4.肺动脉栓塞。
5.全身情况恶化。
注意事项主要有：
1.颈椎平面穿刺时，应避免损伤颈动脉和颈静脉。可通过手法推移，使它们移出穿刺途经区。
2.在胸椎平面穿刺时，应注意误伤胸膜。
3.经椎弓入路时，应避免损伤椎弓根内侧骨皮质导致的骨水泥溢入椎间孔和椎管。特别是在上段胸椎水平，因此处椎弓根直径较小，应使用直径较细的穿刺针，并注意观察椎弓根内侧骨皮质。

第3题：

经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。

正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。

第4题：

经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）的适应证有哪些？

正确答案: （1）胆管或胰腺炎所引起的梗阻性黄疸；
（2）肝门区转移性肿瘤所致的梗阻性黄疸；
（3）无手术条件的不明原因梗阻性黄疸；
（4）胆管结石及其它病变所致的胆管梗阻，行术前胆管减压；
（5）外科手术和球囊扩张治疗未能成功的胆管良性狭窄。

第5题：

简述应用要素饮食有哪些注意事项？

正确答案:⑴密切观察病情变化，开始应用时可能出现胃肠反应。
⑵配制浓度应由稀到浓，一般成人为10%～24%左右。
⑶剂量应由少到多，从每日500ml～1000ml开始，逐渐加量。
⑷速度要适当，口服者开始50ml/次，逐渐增至100ml/次。
⑸保持适当温度，鼻饲滴入为37℃，空肠造瘘滴入以41℃为宜。

第6题：

体位引流有哪些注意事项？

正确答案:（1）引流过程中注意观察病情变化，如发现患者面色苍白、呼吸困难、发绀、体力不支、咯血等情况应立即停止引流，并配合医师适当处理。
（2）对痰液黏稠者可遵医嘱给予雾化吸入。
（3）应注意每次均在餐前引流，以防引起呕吐。

第7题：

肾损伤肾周围引流术的适应证有哪些？

正确答案: ①在战时或设备、血源不足的条件下，严重肾损伤需手术治疗而又无法施行较复杂手术者。
②孤立肾肾损伤或由于时间紧迫，无法了解对侧肾脏情况，必须保留伤肾者。
③肾脏损伤有尿外渗、血肿，未能早期手术已并发感染者。

第8题：

问答题

何谓经皮椎体成形术？其适应证、并发症及操作注意事项有哪些？

正确答案：经皮椎体成形术（ＰＵＰ）是在影像增强装置的监视下，经皮穿刺向骨内注射骨水泥，治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺乏病变的一种新技术。ＰＵＰ目前主要适应证有椎体血管瘤、椎体骨质疏松所致的压缩性骨折、椎体恶性肿瘤。ＰＵＰ的并发症与适应证的选择及操作技术有关。主要有：
1.骨水泥外溢。
2.局部疼痛加重。
3.肋骨骨折。
4.肺动脉栓塞。
5.全身情况恶化。
注意事项主要有：
1.颈椎平面穿刺时，应避免损伤颈动脉和颈静脉。可通过手法推移，使它们移出穿刺途经区。
2.在胸椎平面穿刺时，应注意误伤胸膜。
3.经椎弓入路时，应避免损伤椎弓根内侧骨皮质导致的骨水泥溢入椎间孔和椎管。特别是在上段胸椎水平，因此处椎弓根直径较小，应使用直径较细的穿刺针，并注意观察椎弓根内侧骨皮质。