参考答案和解析
（2）引流速度及量：术后早期可适当抬高引流管高度，防止引流过快使颅内压骤然降低，待颅内压平衡后在降低引流管的高度。24h引流量以不超过500ml为宜。
（3）保持引流通畅：活动及翻身时避免牵拉引流管。如见有脑脊液流出或引流管内液面随患者呼吸上下波动表明引流管通畅；否则应及时查明原因并向医生汇报。
（4）观察并记录脑脊液的颜色及性状：正常脑脊液无色透明、无沉淀。术后早期脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。
（5）严格遵守无菌操作原则：保持引流装置的密闭。每日定时更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流。
（6）拔管护理：拔管前一天应试行太高引流管或夹闭引流管24h，若患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应报告医生。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，通知医生妥善处理。
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第1题：
腹泻的护理要点有哪些?
答案： (1)去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗。
(2)卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。
(3)调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食。
(4)防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。
(5)保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。
(6)密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理。
(7)心理支持，促进舒适。
(8)健康教育。讲解腹泻的有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
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第2题：
特级护理有哪些护理要点？
正确答案: 1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3）根据医嘱，准确测量出入量；4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5）保持患者的舒适和功能体位；6）实施床旁交接班。 -
第3题：
关于脑室引流的护理要点，叙述错误的是（）
- A、引流管最高点需高于侧脑室平面10~15cm
- B、24小时引流量以不超过500为宜
- C、正常脑脊液为透明橙黄色
- D、更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管
正确答案:C -
第4题：
下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（）
- A、保持引流管通畅
- B、标识清楚
- C、预防逆行性感染
- D、防止引流装置受压
- E、防止引流装置受打折、扭曲
正确答案:A,B,D,E -
第5题：
二级护理有哪些护理要点？
正确答案: 主要包括：1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2）根据患者病情，测量生命体征；3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5）提供护理相关的健康指导。 -
第6题：
胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？
正确答案: （1）引流管保持低位引流，水封瓶放置在胸部水平下60～100cm处，绝对不能高于患者胸部水平。
（2）妥善固定引流管，在搬动患者时需要用两把止血钳将引流管夹闭，以免在活动过程中发生管道脱节，漏气或倒吸等情况。
（3）将引流管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
（4）术后早期一般每30～60分钟应向水封瓶方向挤压引流管一次。避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞。 -
第7题：
一级护理患者的护理要点有哪些？
正确答案: 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；
2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等吗，实施安全措施；
5.提供护理相关的健康指导。 -
第8题：
问答题胸腔闭式引流的护理要点有哪些？正确答案： （1）保持管道的密闭：严防空气进入。
（2）严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。
（3）保持引流管通畅：
①患者取半坐卧位；
②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；
③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
（4）观察和记录：
①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。
②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
（5）引流管的拔出：一般置引流管48~72h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题胸腔闭式引流管的护理要点有哪些？正确答案： （1）引流管保持低位引流，水封瓶放置在胸部水平下60～100cm处，绝对不能高于患者胸部水平。
（2）妥善固定引流管，在搬动患者时需要用两把止血钳将引流管夹闭，以免在活动过程中发生管道脱节，漏气或倒吸等情况。
（3）将引流管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长以免扭曲。
（4）术后早期一般每30～60分钟应向水封瓶方向挤压引流管一次。避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞。解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题下列是脑室、硬膜外、硬膜下引流护理的操作要点之一（）A保持引流管通畅
B标识清楚
C预防逆行性感染
D防止引流装置受压
E防止引流装置受打折、扭曲
正确答案： A,E解析： 脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理操作要点。
1.保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2.脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～375px；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。
4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。
5.记录24h引流量。
6.定时更换引流装置。 -
第11题：
问答题脑室引流的护理要点有哪些？正确答案： （1）引流管的位置：妥善固定，引流管最高点需高与侧脑室平面（即平卧时耳屏平面，侧卧时鼻中线平面）10~15cm。搬动患者时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行感染。
（2）引流速度及量：术后早期可适当抬高引流管高度，防止引流过快使颅内压骤然降低，待颅内压平衡后在降低引流管的高度。24h引流量以不超过500ml为宜。
（3）保持引流通畅：活动及翻身时避免牵拉引流管。如见有脑脊液流出或引流管内液面随患者呼吸上下波动表明引流管通畅；否则应及时查明原因并向医生汇报。
（4）观察并记录脑脊液的颜色及性状：正常脑脊液无色透明、无沉淀。术后早期脑脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。
（5）严格遵守无菌操作原则：保持引流装置的密闭。每日定时更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流。
（6）拔管护理：拔管前一天应试行太高引流管或夹闭引流管24h，若患者出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，应报告医生。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，通知医生妥善处理。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题脑室引流管的护理的目的不包括（）A保持引流通畅
B防止逆行感染
C便于观察脑室引流液的性状
D便于观察脑室引流液的颜色、量
E预防脑室出血
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
简述脑室引流病人的护理。
1）引流管的位置：妥善固定引流管及引流瓶，引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm。
2）引流速度及量：术后早期应适当将引流瓶挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后在放低。每日引流量以不超过500ml为宜
3）保持引流通畅：注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表明引流管通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因
4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状
5）严格遵守无菌操作原则，每日定时更换引流瓶时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌
6）拔管：拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再次升高的表现。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，注意切口处是否有脑脊液漏出。
略 -
第14题：
简述脑室出血行脑室引流的监测及护理。
正确答案:⑴医生行双侧脑室穿刺后，护士应先测颅内压，若高于400mmH2O或有脑疝先兆，立即报告医生。
⑵引流量及颜色的观察。引流量越大，说明脑脊液循环通路梗阻越严重，若24h超过450ml，提示循环通路完全梗阻。引流液一直为红色，提示出血；引流液由清变混浊，提示可能感染。
⑶保持引流管通畅，完全通畅时引流应有随呼吸上下波动的液面，波动幅度为10mm左右。
⑷引流瓶高度及引流量多少是颅内压高低的主要标志。 -
第15题：
脑室引流管护理的主要目的有（）
- A、保持引流管通畅
- B、防止逆行感染
- C、测量颅内压
- D、脑室造影
- E、便于观察引流液的性状、颜色、量
正确答案:A,B,E -
第16题：
简述脑室引流的护理要点。
正确答案: ⑴妥善固定；⑵控制引流速度和量；⑶保持引流通畅；⑷注意观察引流量和性质；⑸严格遵守无菌操作原则；⑹拔管。 -
第17题：
胸腔闭式引流的护理要点有哪些？
正确答案: （1）保持管道的密闭：严防空气进入。
（2）严格无菌操作：保持装置无菌，防止逆行感染。
（3）保持引流管通畅：
①患者取半坐卧位；
②定时挤压胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；
③鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
（4）观察和记录：
①注意观察胸瓶内长管中水柱波动情况。
②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
（5）引流管的拔出：一般置引流管48~72h后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难，即可拔管。 -
第18题：
脑室引流的护理要点，下列错误的是（）
- A、引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm
- B、每天引流量不超过800mL为宜
- C、保持引流通畅
- D、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状
- E、引流时间一般不宜超过5～7天
正确答案:B -
第19题：
脑室引流管的护理的目的不包括（）
- A、保持引流通畅
- B、防止逆行感染
- C、便于观察脑室引流液的性状
- D、便于观察脑室引流液的颜色、量
- E、预防脑室出血
正确答案:E -
第20题：
单选题脑室引流的护理要点，下列错误的是（）A引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm
B每天引流量不超过800mL为宜
C保持引流通畅
D观察并记录脑脊液的颜色、量及性状
E引流时间一般不宜超过5～7天
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题脑室引流管护理的主要目的有（）A保持引流管通畅
B防止逆行感染
C测量颅内压
D脑室造影
E便于观察引流液的性状、颜色、量
正确答案： E,C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题关于脑室引流的护理要点，叙述错误的是（）A引流管最高点需高于侧脑室平面10~15cm
B24小时引流量以不超过500为宜
C正常脑脊液为透明橙黄色
D更换引流瓶（袋）时，应先夹闭引流管
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题胸腔闭式引流水封瓶的护理要点有哪些？正确答案： （1）水封瓶的液面应低于胸腔60cm，以利引流。
（2）水封瓶下端在瓶内液面下2～4cm，瓶的排气短管下端距离液面5cm以上。
（3）若水封瓶打破应立即夹住引流管。但若水封瓶打破时胸腔引流管正不断排出大量气体，则不应夹闭，而应立即更换水封瓶，以免引起张力性气胸。
（4）观察水封瓶内水柱波动情况，水柱应随呼吸上下波动，正常波动范围为4～6cm。若水封管内液面高于瓶内液面且随呼吸运动而波动，或水封管内有气泡溢出，表示引流良好。若水封管内液面不动，可自上而下交替挤压引流管，防止血块堵塞。解析： 暂无解析