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第1题：
简述腹腔穿刺术的目的。
正确答案: 目的：①抽取腹腔穿刺液做常规生化细胞学及细菌学检查，协助诊断。②腹腔内注入药物或腹腔冲洗用于治疗。③放出腹水，减轻腹胀、呼吸困难等临床症状。 -
第2题：
胸腔穿刺术操作方法
正确答案: 1.患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45°仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。
2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，通常取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点。中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检食定位。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上作标记。
3.常规皮肤消毒，用碘伏常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，消毒直径约15cm，术者戴无菌手套，铺盖消毒洞巾。
4.用2％利多卡因沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。
5.术者用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手、示指、中指固定穿刺部位的肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后墩下注射器，将胸水注入量杯中计量。
6.抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。 -
第3题：
腹腔穿刺术操作方法
正确答案:1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。
2.穿刺点选择
（1）通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
（2）少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺；
（3）包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2％利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹腔积液20～100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。 -
第4题：
问答题简述腹腔穿刺术正确答案： （1）术前告知排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人取平卧位。
（2）穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
（3）消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。（3分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定.纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。（2分）
（5）提问：（2分）①诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步做哪些方面的检查？答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞检查。②肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题腰椎穿刺术操作方法。正确答案： 1.患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面，用一手搂住患者头部，另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后突，以增加椎间隙宽度，便于进针。
2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个椎间隙进行。
3.常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm，戴无菌手套、铺消毒洞中，以2％利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失（成人进针深度为4～6cm，儿童为2～4cm），此时将针芯缓慢拔出，即可见无色透明脑脊液流出。
5.当见到脑脊液即将流出时，需防止脑脊液流出过快造成脑疝。接上测压管测量压力，准确读数，亦可计数脑脊液滴数估计压力（正常为70～80mmHO或40～50滴／分）。放液前先接上测压管，嘱患者慢慢伸直双腿，然后测量脑脊液压力。若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。
6.撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化，如需送细菌培养，应用无菌操作法留标本。
7.如作脑膜白血病治疗，通常以4生理盐水稀释甲氨蝶呤（MTX）10mg，加地塞米
松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。
8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。
9.术后去枕仰卧4～6h，可避免术后低颅压性头痛。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题腹膜腔穿刺术操作方法正确答案：解析： -
第7题：
简述腹腔穿刺术的注意事项。
正确答案:①有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水；
②术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并做适当处理；
③腹腔穿刺放液不宜过多过快，肝硬化患者1次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量蛋白质的基础上，也可大量放液；
④在放腹水时如流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位；
⑤大量放腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上；
⑥注意无菌操作，防止腹腔感染。 -
第8题：
腹腔穿刺术的体位有（）（）（）（）。
正确答案:坐位、半卧位、侧卧位、平卧位 -
第9题：
问答题简述腹腔穿刺术的注意事项。正确答案： ①有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水；
②术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并做适当处理；
③腹腔穿刺放液不宜过多过快，肝硬化患者1次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量蛋白质的基础上，也可大量放液；
④在放腹水时如流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位；
⑤大量放腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上；
⑥注意无菌操作，防止腹腔感染。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述腹腔穿刺术的目的。正确答案： 目的：①抽取腹腔穿刺液做常规生化细胞学及细菌学检查，协助诊断。②腹腔内注入药物或腹腔冲洗用于治疗。③放出腹水，减轻腹胀、呼吸困难等临床症状。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题腹腔穿刺术操作方法正确答案： 1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。
2.穿刺点选择
（1）通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
（2）少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺；
（3）包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2％利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹腔积液20～100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。解析： 暂无解析