中心静脉压测定的临床意义是什么?
题目
中心静脉压测定的临床意义是什么?
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第1题：
简述中心静脉压测定。
正确答案: （一）适应证
1.原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2.大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3.血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1.途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2.备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3.插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4.行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1.操作时必须严格无菌。
2.测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3.导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4.中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5.低血压时如中心静脉压低于5cmH2O（1cmH2O=0.098kPA.，提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmH2O，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1.熟悉适应证。
2.熟悉4个穿刺部位。
3.插管前测压装置准备正确。
4.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5.操作严格执行无菌操作。
6.熟悉注意事项。 -
第2题：
试述中心静脉压的正常值及增高、降低的临床意义？
正确答案: 中心静脉压的正常值是8-12mmH2O。
中心静脉压低于5mmH2O，提示有效循环血量不足，应快速补充血容量。
中心静脉压高于15-20mmH2O，提示血容量过多或心脏排血量较明显减少，有发生水肿的危险，应减少输液，酌情考虑给予快速洋地黄制剂等措施。 -
第3题：
房室结功能测定的临床意义是什么？
正确答案: 文氏点及2：1阻滞点右心房S1S1分级递增刺激法。测文氏点；文氏传导的刺激频率：正常﹥130bpm。﹤130bpm为隐性房室传导阻滞；药物影响；迷走神经张力增高；房室结双径路。出现2：1阻滞：正常﹥180bpm﹤180bpm为隐性房室传导阻滞。﹥200bpm提示有预激综合征（WPW）存在。
1.右心室起搏200～230bpm保持1：1V-A传导，示存在隐性旁路。
2.房室结加速传导（EAVC）：指房室结的1：1传导能力较强，在快速心房起搏时AH仍较短，此为房室结生理现象（交感神经兴奋增高），当阵发性室上速合并EAVC时，心率表现非常快。 -
第4题：
中心静脉压的正常值是多少？其增高或降低的临床意义？
正确答案: 中心静脉压的正常值是8～12厘米水柱。
中心静脉压高于15～20厘米水柱，提示血容量过多或心脏排血量明显减少，有发生肺水肿的危险，应减少输液，酶情给予快速洋地黄制剂等措施。
中心静脉压低于5厘米水柱，提示有效循环血不足，应快速补充血容量。 -
第5题：
下列关于中心静脉压测定的叙述，不正确的是（）
- A、动物的中心静脉压主要与血容量的多少和血管张力的大小有关，而与心脏功能好坏无关
- B、正常时，动物的种类、体位及是否麻醉等因素可对中心静脉压造成影响
- C、测定中心静脉压可鉴别低血性休克与非低血性休克
- D、测定中心静脉压可用于监测补液量是否恰当
- E、测定中心静脉压可用于监测手术过程中血容量的水平
正确答案:A -
第6题：
简述中心静脉压监测的临床意义。
正确答案:CVP小于2~5cmH2O表示右心房充盈或血容量不足；大于15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷。CVP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的临床意义，可作为指导临床治疗的重要参考。 -
第7题：
出血时间测定的临床意义是什么？
正确答案:BT延长见于：
①血小板明显减少
②血小板功能异常
③严重缺乏血浆某些凝血因子，如vWD、DIC
④血管异常
⑤药物干扰，如服用乙酰水杨酸、双嘧达莫等 -
第8题：
休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义（）。
- A、直接动脉压
- B、中心静脉压
- C、动脉血气分析
- D、肺动脉楔压
- E、动脉血乳酸盐测定
正确答案:E -
第9题：
问答题试述中心静脉压的正常值及增高、降低的临床意义？正确答案： 中心静脉压的正常值是8-12mmH2O。
中心静脉压低于5mmH2O，提示有效循环血量不足，应快速补充血容量。
中心静脉压高于15-20mmH2O，提示血容量过多或心脏排血量较明显减少，有发生水肿的危险，应减少输液，酌情考虑给予快速洋地黄制剂等措施。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题中心静脉压测定的目的是什么？正确答案： ①了解有效血容量、心功能和周围循环阻力的情况。②鉴别不明原因的急性循环衰竭、患者少尿或无尿的原因。③观察血容量的动态变化，有无循环超负荷的危险，以指导临床补充血容量或液体。④大手术的患者监测CVP，以使血容量维持在最佳水平。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则是什么？正确答案： 如血压下降，CVP下降，提示有效循环血量不足，应迅速补充血容量。如血压升高，CVP升高，提示循环负荷过重，应给予利尿剂。如血压下降，CVP进行性升高，提示严重心功能不全，应使用强心药。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义（）。A直接动脉压
B中心静脉压
C动脉血气分析
D肺动脉楔压
E动脉血乳酸盐测定
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则是什么？
正确答案:如血压下降，CVP下降，提示有效循环血量不足，应迅速补充血容量。如血压升高，CVP升高，提示循环负荷过重，应给予利尿剂。如血压下降，CVP进行性升高，提示严重心功能不全，应使用强心药。 -
第14题：
何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
正确答案:中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa（4～300pxH2O）。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。 -
第15题：
中心静脉压的正常值是多少？术中监测中心静脉压有何临床意义？
正确答案: 中心静脉压的正常值为6～12cmH2O。麻醉中监测中心静脉压的意义有：
①可及时发现低血容量；
②了解右心对容量负荷的承受能力；
③指导输液的量及速度；
④结合血压和尿量可鉴别心功能不全或低血容量；
⑤了解对血管活性药的反应。 -
第16题：
测量中心静脉压有何临床意义？
正确答案: 中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔内大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。
另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。 -
第17题：
γ-GT测定的临床意义是什么？
正确答案:①胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。
②急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等程度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变活动或病情恶化。
③急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300-1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。
④其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高。 -
第18题：
血浆纤维蛋白测定的临床意义是什么？
正确答案:（1）增高：见于糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、结缔组织病、急性肾炎等。
（2）减低：见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。 -
第19题：
中心静脉压测定
正确答案: （一）适应证
1．原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
2．大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3．血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因为肾前性因素抑或为肾性因素。
（二）用品
清洁盘，静脉切开包1个，无菌深静脉导管，穿刺针，导引钢丝，中心静脉压装置（包括带刻度的测压管、三通开关等）以及输液导管。
（三）方法
1．途径：可经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺插管至上腔静脉，也可经股静脉穿刺插管至下腔静脉。但在腹内压增高等情况下，应选择上腔静脉测压。
2．备好中心静脉测压装置，固定测压管使零点与右心房中点在同一水平面上。
3．插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充满液体，使液面高于预计的静脉压。
4．行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺（参见锁骨下静脉穿刺术）。无论是经锁骨下静脉、颈内静脉，还是股静脉插管，导管尖端均应达胸腔处。导管置入后再次用注射器回抽，确认导管在静脉内，连接至中心静脉测压管，排尽气泡，转动三通开关使测压管与静脉导管相通即可测压。
不测压时，转动三通开天使输液瓶与静脉导管相通，用于补充液体并保持静脉导管的通畅。
（四）注意事项
1．操作时必须严格无菌。
2．测压管零点必须与右心房中部在同一平面，体位变动后应重新调零点。
3．导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
4．中心静脉导管保留的时间长短与感染的发生率有密切关系，在病情允许的情况下应尽快拔除导管。通常中心静脉导管的放置时间为1周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的导管。
5．低血压时如中心静脉压低于5cmH2O（1cmHO=0．098kPa），提示有效血容量不足，可
快速补液，使中心静脉压升高；低血压但中心静脉压高于12cmHO，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压高于15cmHO，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。
（五）质量要求
1．熟悉适应证。
2．熟悉4个穿刺部位。
3．插管前测压装置准备正确。
4．消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
5．操作严格执行无菌操作。
6．熟悉注意事项。 -
第20题：
问答题简述中心静脉压的临床意义。正确答案： 中心静脉压：将导管插入右心房或靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力，称中心静脉压。正常值为5—12cmH2O。是反映有效循环血量和右心功能的重要指标。小于2—5cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题测量中心静脉压有何临床意义？正确答案： 中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。如果心脏射血能力强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，右心房和胸腔内大静脉进入心室的血就多，使右心房和胸腔大静脉压力降低；反之，该压力就升高。
另一方面，如果静脉回流速度快，例如，当血量增加、全身静脉收缩或微动脉舒张等情况使外周静脉压升高时，静脉回流速度加快，中心静脉压会升高；反之，该压则降低。可见，中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。临床上在输液时，尤其对心脏功能不良的患者输液时，为防止输液过多过快造成心力衰竭，常须观察该压的变化，作为输液与否、速度快慢记忆输液多少的依据。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述中心静脉压监测的临床意义。正确答案： 中心静脉压即右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力。是反映右心功能和血容量的常用指标。正常中心静脉压为5~12cmH2O。中心静脉压低于5cmH2O，且血压低表示患者有效血容量不足，应迅速补充有效血容量。在补充血容量后，若患者仍处于休克状态，而中心静脉压却高于10cmH2O则表示可能有心脏功能不全，应控制输液速度及采取相应措施。若中心静脉压高达15~20cmH2O，表示有明显心脏功能不全，且有肺水肿的危险，应暂停或严格控制输液速度，并给予强心治疗。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述中心静脉压测定的临床意义。正确答案：解析：