7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显最适合的处理措施: A. 太高患肢，应用脱水剂，观察病情变化 B. 立即切开前臂掌侧深筋膜 C. 立即切开前臂背侧深筋膜 D. 立即切开前臂掌，背侧深筋膜 E. 手法复位石膏外固定
题目
7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显最适合的处理措施:
A. 太高患肢，应用脱水剂，观察病情变化
B. 立即切开前臂掌侧深筋膜
C. 立即切开前臂背侧深筋膜
D. 立即切开前臂掌，背侧深筋膜
E. 手法复位石膏外固定
B. 立即切开前臂掌侧深筋膜
C. 立即切开前臂背侧深筋膜
D. 立即切开前臂掌，背侧深筋膜
E. 手法复位石膏外固定
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第1题：
7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘部肿胀明显，半曲位，肘部向后突出，肘后三角关系正常，桡动脉摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显造成此并发症的原因不包括:A. 肱动脉受压
B. 肱动脉被刺破
C. 损伤后的局部反应
D. 局部肿胀
E. 淋巴回流受阻答案：E解析： -
第2题：
病史：女性，5岁。2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）。
（2）诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。③肘部肿胀，肘后三角关系正常。
2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。
3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。
4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。 -
第3题：
患儿，女，7岁。不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。在观察恢复期间，出现何种情况需及时手术处理，否则易造成肢体严重残疾（）
- A、骨折端再移位
- B、桡动脉搏动弱
- C、手指主动活动差
- D、骨筋膜室综合征
- E、前臂肿胀
正确答案:D -
第4题：
7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显造成此并发症的可能原因不包括:A. 肱动脉受压
B. 肱动脉被刺破
C. 损伤后局部反映
D. 局部肿胀
E. 淋巴回流受阻答案：E解析： -
第5题：
患儿，女，7岁。不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。应首选的措施是（）
- A、闭合复位，石膏固定
- B、切开复位内固定
- C、颈腕吊带制动
- D、住院择期手术
- E、三角巾悬吊
正确答案:A -
第6题：
男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。此时合理的治疗措施是（）
- A、立即切开筋膜减压
- B、尺骨鹰嘴牵引
- C、再次手法复位，石膏托固定
- D、立即切开复位，内固定
- E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定
正确答案:E