患者，女，25岁。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L，网织红细胞9%，WBC5.2×10/L，Plt150×10/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是A.Coombs试验阳性 B.Ham试验阳性 C.蔗糖溶血试验阳性 D.高铁血红蛋白还原试验阳性 E.尿含铁血黄素试验阳性

题目

患者，女，25岁。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L，网织红细胞9%，WBC5.2×10

/L，Plt150×10

/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是

A.Coombs试验阳性
B.Ham试验阳性
C.蔗糖溶血试验阳性
D.高铁血红蛋白还原试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性

相似考题

1.患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g／L，网织红细胞18%，尿常规(-)，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，血总胆红素41μmol／L，直接胆红素5μmol／L，Coombs试验(+)。该患者最有可能的诊断是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、地中海贫血E、营养不良性贫血

2.女性，25岁，面色苍白、乏力半个月．既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L．网织红细胞9%，WBC5.2×109/L．PLT150×109/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查巾支持诊断的是A.结核瘤B.肺囊肿C.硬化性血管瘤D.肺癌E.错构瘤

3.女，25岁。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L，网织红细胞9%，WBC 5.2×109/L，PLT 150×109/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是A．Coombs试验阳性B．Ham试验阳性C．蔗糖溶血试验阳性D．高铁血红蛋白还原试验阳性E．尿含铁血黄素试验阳性

4.女性，38岁。头昏、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8.9×10／L，血小板129×10／L，网织红细胞0.30（30％），Coombs试验（+），诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现A、巩膜轻度黄染B、心尖部有SMC、肝脾肿大D、Murphy征（+）E、浅表淋巴结肿大

参考答案和解析

答案：A

解析：

自身免疫性溶血性贫血是由于免疫功能紊乱所产生自身抗体，结合在红细胞表面或游离在血清中，使红细胞致敏，或激活补体，红细胞过早破坏而发生溶血性贫血．Coombs试验阳性，故本题选A；Ham试验：即酸溶血试验，这是一项阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的确诊试验，故B错；蔗糖溶血试验：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的红细胞膜有缺陷，当患者的血液悬浮于等渗蔗糖溶液中时，即发生渗透溶血现象，故C错；高铁血红蛋白还原试验：主要用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的诊断，故D错；尿含铁血黄素试验：阳性表明存在慢性血管内溶血，故E错。

更多“患者，女，25岁。面色苍白、乏力半个月，既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L，网织红细胞9%，WBC5.2×10/L，Plt150×10/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是”相关问题

第1题：

女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发化验：HB70g／l,N0.72，L0．25,M0.03,PLT135×10／L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.睥功能亢进
D.肾性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：A
脾功能亢进时，血细胞均减少，骨髓检查显示增生明显活跃，排除B项，酸溶血试验阴性，可排除E项，自身免疫性溶血性贫血是自身免疫机制所引发的一组溶血性贫血。
第2题：

女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。化验：Hb70g／L,N0.72,L0.25,M0.03,Plt135×10／L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93μmmol／L，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.脾功能亢进
D.肾性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：A
第3题：

某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。
[问题1][单选题]
为明确诊断，最重要的检查是

A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标

答案：C
解析：
患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。
第4题：

一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：C
解析：
此患者有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血，结合此患者为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(++)等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
第5题：

男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5X109/L, PLT 235X 109/L，尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5. 8μmol/L。
该患者最可能的诊断是
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.海洋性贫血
C.温抗体型自身免疫性溶血性贫血 D. G6PD缺乏症

答案：C
解析：
解析略
第6题：

某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。

为明确诊断，最重要的检查是

A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标

答案：C
解析：
患者急性起病，贫血，出血，可能的诊断是白血病，为明确诊断首选骨髓检查，故选C。
第7题：

患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：Hb70g/L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×10⁹/L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（）
- A、自身免疫性溶血性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、脾功能亢进
- D、肾性贫血
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案:A
第8题：

男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。诊断最可能是（）
- A、自身免疫性溶血性贫血
- B、慢性炎症引起贫血
- C、缺铁性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、铁粒幼细胞性贫血
正确答案:C
第9题：

单选题
患者女，HGB52g/L，WBC5.2×10/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是（）
A
慢性失血性贫血
B
缺铁性贫血
C
再生障碍性贫血
D
溶血性贫血
E
巨幼细胞性贫血

正确答案： B
解析：暂无解析
第10题：

（2012）女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发，脾肋下1cm。化验：HB70g／L，WBC7.0×10／L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×10／L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93μmol／L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.脾功能亢进
D.肾性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

正确答案：A
第11题：

患者女，HGB52g/L，WBC5.2×10/L，PLT110×10/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6μg/L，最可能的诊断是

A.溶血性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性失血性贫血
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血

答案：D
解析：
第12题：

患者女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、脱发。实验室检查：Hb70g/L，N0.72,L0.25，M0.03，PLT135×10/L，网织红细胞0.10，尿蛋白(++)，血肌酐93μmol/L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.脾功能亢进
D.肾性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：A
解析：
自身免疫性溶血性贫血的血象：网织红细胞增多，血小板正常，骨髓象红系造血明显活跃，偶见轻度巨幼变。Ham试验特异性高，是阵发性睡眠性血红蛋白尿的确诊试验。骨髓增生异常综合征血象大多数为全血细胞减少。患者血象变化符合自身免疫性溶血性贫血。故本题答案为A。
第13题：

患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×10/L，PLT8×10/L。

为明确诊断，最重要的检查是
A.白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.骨髓检查
D.骨髓干细胞培养
E.骨髓活检

答案：C
解析：

患者中年男性，主要症状为乏力、出血倾向，血常规提示三系减少，要怀疑急性白血病的可能。所以最重要的检查是骨髓检查。骨髓活检一般在骨髓增生极度低下或需要活检病理时才做，不是常规项目，故41题选C。输血指征为Hb＜60g/L，PLT＜20×10/L，患者PLT8×10/L，需要输注血小板。G-CSF为升高白细胞的药物，白血病患者不用，故42题选A。柴捆状分布的Auer小体为M3的特征性标志，故43题选C。
第14题：

男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC1.5×10^12／L，Hb70g／L，WBC3.6×10^9／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×10^9／L，网织红细胞0.02；肝功：间接胆红素38mmol／L。该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.黄疸性肝炎

答案：C
解析：
从病例资料反映该患者最可能的诊断为巨幼细胞贫血。
第15题：

青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（　）
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、自身免疫性溶血性贫血
- D、脾功能亢进
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案:C
第16题：

女，25岁，3个月来乏力伴四肢关节痛、脱发，脾肋下1cm。化验：HB70g／L，WBC7.0×10⁹／L，N0.72，L0.25，M0.03，PLT135×10⁹／L，网织红细胞0.10，尿蛋白（++），血肌酐93μmol／L，酸溶血试验阴性，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是（）。
- A、自身免疫性溶血性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、脾功能亢进
- D、肾性贫血
- E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确答案:A
第17题：

男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×10/L，白细胞4.5×10/L，血小板30×10/L，网织红细胞0.001。骨髓象示粒2红=3.5：1，原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为（）
- A、缺铁性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、自身免疫性溶血性贫血
- D、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- E、巨幼细胞性贫血
正确答案:B
第18题：

单选题
男性，62岁，近1个月来面色苍白，有时鼻出血，来院就诊。查血红蛋白50g/L，红细胞1.6×10/L，白细胞4.5×10/L，血小板30×10/L，网织红细胞0.001。骨髓象示粒2红=3.5：1，原始细胞及巨核细胞减少，该患者诊断为（）
A
缺铁性贫血
B
再生障碍性贫血
C
自身免疫性溶血性贫血
D
阵发性睡眠性血红蛋白尿
E
巨幼细胞性贫血

正确答案： C
解析：暂无解析

题目

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参考答案和解析

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