患者男,23 岁,右小腿中 1／3 骨折入院,管形石膏固定 24 h后,自诉足趾疼痛、发凉。查体:足趾不敢活动。你认为以下处理方法中不正确的是A、折除石膏外固定B、立即切开筋膜减压C、抬高患肢以利于静脉回流D、医用脱水剂E、急查血电解质和尿素氮
题目
患者男,23 岁,右小腿中 1／3 骨折入院,管形石膏固定 24 h后,自诉足趾疼痛、发凉。查体:足趾不敢活动。你认为以下处理方法中不正确的是
A、折除石膏外固定
B、立即切开筋膜减压
C、抬高患肢以利于静脉回流
D、医用脱水剂
E、急查血电解质和尿素氮
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第1题：
女性，38岁，左小腿被汽车压伤2天就诊，查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，X线示左胫腓骨中段严重粉碎骨折。作为接诊医生你如何处置？
参考答案：该患者为左小腿室筋膜综合征，右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，骨折端血肿及周围软组织水肿导致骨筋膜室压力增高，应急诊行左小腿筋膜室切开减压，否则，会造成缺血性肌坏死。
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第2题：
男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的：
A.拆除石膏外固定
B.立即切开筋膜减压
C.抬高患肢利于静脉回流
D.应用脱水剂
E.急检血电解质和尿素氮
正确答案：C
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第3题：
共用题干
患者，男性，37岁。右小腿被汽车压伤3天就诊。查体：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白，发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。此类并发症还常见于下列哪种损伤中
A:股骨中段骨折
B:肱骨中段骨折
C:骨盆骨折
D:尺桡骨双骨折
E:髌骨骨折答案：D解析：患者出现严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛，可判断发生骨筋膜室综合征，因此应立即切开深筋膜减压。故选C。
骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。故选D。
此类并发症常见于尺桡骨双骨折。故选D。 -
第4题：
男,33岁,右小腿中段骨折入院,管形石膏固定24小时后,自诉足趾疼痛,发凉,查体:足趾不敢活动,以下哪种方法不正确A、拆除石膏外固定
B、立即切开筋膜减压
C、抬高患肢以利于静脉回流
D、医用脱水剂
E、急查血电解质和尿素氮
参考答案：C
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第5题：
(下列各题共用题干)患者，27岁，车祸撞伤右小腿，x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折，行手法复位石膏托外固定后1天，现感右小腿疼痛、麻木。查体：右小腿肿胀，张力增大，足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，被动活动足趾剧痛。目前发生的并发症是
A. 感染
B. 动、静脉栓塞
C. 骨筋膜室综合征
D. 神经损伤
E. 急性骨萎缩
正确答案：C
患者足背动脉搏动减弱，足趾青紫、发凉，考虑骨折伴胫前动脉损伤，出血增加筋膜室内压，引起疼痛、肿胀、麻木，甚至导致肌肉缺血坏死，即骨筋膜室综合征。