实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是：A、异位妊娠B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性淋巴结炎D、急性胃肠炎E、急性胆囊炎为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：A、血常规B、尿常规C、腹部X线透视D、阴道后穹窿穿刺E、阴道分泌物涂片阴道后穹窿穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是：A、肌注黄体酮B、腹腔穿刺引流C、取麦氏切口剖腹探查D、取右下腹经腹直肌切口剖腹探查E、阴道后穹窿穿刺引流

题目

实习医生接诊一女性病人，32岁。既往月经不规律，停经42d。右下腹疼5h伴发热，T38.9℃。拟诊为急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是：A、异位妊娠

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性淋巴结炎

D、急性胃肠炎

E、急性胆囊炎

为鉴别诊断，应做的最有意义的检查是：A、血常规

B、尿常规

C、腹部X线透视

D、阴道后穹窿穿刺

E、阴道分泌物涂片

阴道后穹窿穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是：A、肌注黄体酮

B、腹腔穿刺引流

C、取麦氏切口剖腹探查

D、取右下腹经腹直肌切口剖腹探查

E、阴道后穹窿穿刺引流

相似考题

1.（题干）某女性患者，30岁，既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。 最需要与拟诊相鉴别的疾病是A.异位妊娠B.胃十二指肠穿孔C.急性淋巴结炎D.急性肠炎E.急性胆囊炎术后切口感染并发症的观察重点是A.腹痛的观察B.出现已退的体温再次升高C.腹腔引流管的观察D.尿量E.血压变化为鉴别诊断，最有意义的检查是A.血常规B.尿常规C.腹部X线透视D.阴道后穹隆穿刺E.阴道分泌物涂片请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.女性32岁。既往月经不规则，停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热，T38.9度，拟诊为急性阑尾炎最需要与拟诊鉴别的疾病是A、异位妊娠B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性淋巴结炎D、急性胃肠炎E、急性胆囊炎为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规B、尿常规C、X线腹部透视D、阴道后穹隆穿刺E、阴道分泌物涂片阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体，治疗方案应是A、肌注黄体酮B、腹腔穿刺引流C、取麦氏切口剖腹探察D、取右下腹腹直肌切口剖腹探察E、阴道后穹隆穿刺引流

3.女性，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A．急性盆腔炎B．原发性腹膜炎C．单纯性阑尾炎D．右侧输尿管结石伴感染E．十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

4.患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是A、异位妊娠B、胃十二指肠穿孔C、急性淋巴结炎D、急性肠炎E、急性胆囊炎为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规B、尿常规C、腹部X线透视D、阴道后穹隆穿刺E、阴道分泌物涂片术后切口感染并发症的观察重点是A、腹痛的观察B、出现已退的体温再次升高C、腹腔引流管的观察D、尿量E、血压变化

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

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  • 第1题：

    患者女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，T 38.9℃。拟诊急性阑尾炎。最需要与拟诊相鉴别的疾病是A、异位妊娠

    B、胃、十二指肠穿孔

    C、急性淋巴结炎

    D、急性肠炎

    E、急性胆囊炎

    为鉴别诊断，最有意义的检查是A、血常规

    B、尿常规

    C、腹部X线透视

    D、阴道后穹隆穿刺

    E、阴道分泌物涂片

    术后切口感染并发症的观察重点是A、腹痛

    B、出现已退的体温再次升高

    C、腹腔引流管

    D、尿量

    E、血压变化


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。

    为鉴别诊断，最有意义的检查是
    A.血常规
    B.尿常规
    C.腹部X线透视
    D.阴道后穹隆穿刺
    E.阴道分泌物涂片

    答案：D
    解析：
    应与妇产科急腹症疾病异位妊娠相鉴别，1、右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。2、急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。故该题选A

  • 第3题：

    患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。

    术后切口感染并发症的观察重点是
    A.腹痛的观察
    B.出现已退的体温再次升高
    C.腹腔引流管的观察
    D.尿量
    E.血压变化

    答案：B
    解析：
    应与妇产科急腹症疾病异位妊娠相鉴别，1、右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。2、急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。故该题选A

  • 第4题：

    女性，34岁，上腹部疼痛3d，右下腹疼痛12h，体温37．8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

    A.急性盆腔炎

    B.原发性腹膜炎

    C.单纯性阑尾炎

    D.右侧输尿管结石伴感染

    E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔


    正确答案：E
    患者为中年妇女，转移性右下腹痛。典型的阑尾炎，腹痛表现为先出现上腹部疼痛，数小时(6---'8h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3d，既往有溃疡病史，术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常，考虑为胃十二指肠溃疡穿孔，胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选E其他都不会表现为转移性右下腹痛。考点：急腹症的诊断

  • 第5题：

    患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。

    最需要与拟诊相鉴别的疾病是
    A.异位妊娠
    B.胃十二指肠穿孔
    C.急性淋巴结炎
    D.急性肠炎
    E.急性胆囊炎

    答案：A
    解析：
    应与妇产科急腹症疾病异位妊娠相鉴别，1、右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。2、急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。故该题选A

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