患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴(多巴丝肼)250 mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。为改善该患者临床症状，可以加用的药物有A、COMT激动剂B、多巴胺C、MAO-B激动剂D、MAO-B抑制剂E、多巴胺受体激动剂F、COMT抑制剂G、金刚烷胺目前临床治疗帕金森病的手术方

题目

患者男性，63岁，因“左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴(多巴丝肼)250 mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：意识清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。为改善该患者临床症状，可以加用的药物有A、COMT激动剂

B、多巴胺

C、MAO-B激动剂

D、MAO-B抑制剂

E、多巴胺受体激动剂

F、COMT抑制剂

G、金刚烷胺

目前临床治疗帕金森病的手术方法包括A、脑深部电极植入丘脑底核刺激术

B、脑深部电极植入丘脑刺激术

C、大脑脚切断术

D、立体定向丘脑底核毁损术

E、立体定向丘脑腹外侧核毁损术

F、脑深部电极植入苍白球刺激术

G、立体定向苍白球毁损术

帕金森病的临床表现包括A、肌僵直

B、面具脸

C、椎体束征(+)

D、写字过小症

E、运动减少

F、共济失调

G、静止性震颤

H、姿势平衡障碍

I、慌张步态

帕金森病常需要鉴别的疾病有A、Lennox-Gastaut综合征

B、肝豆状核变性

C、原发性震颤

D、West综合征

E、Huntington舞蹈病

F、Foster-Kennedy综合征

G、Alzheimer病

帕金森病的治疗药物包括A、COMT激动剂

B、抗胆碱能药

C、COMT抑制剂

D、多巴胺受体激动剂

E、复方左旋多巴

F、MAO-B激动剂

G、金刚烷胺

H、MAO-B抑制剂

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1.男性患者，67岁，以"右侧肢体不能活动、言语不清2天，昏迷30分钟"为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是A、外科治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、脱水治疗E、降纤治疗

2.男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为( )。A、Weber综合征B、Wallenberg综合征C、Gerstmann综合征D、Parinaud综合征E、Millard-Gubler综合征

3.患者，59岁，有高血压病史5年，因突发头痛，右侧肢体无力1天入院，行头颅如图所示部位出血，可诊断为( )。A、左壳核出血B、左颞叶出血C、左尾状核D、左丘脑出血E、右丘脑出血

4.女性患者，69岁，以"右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔1.5mm，左瞳孔2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌中枢性瘫痪，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是A、右内囊出血B、脑干出血C、右大脑中动脉主干闭塞D、右颈内动脉闭塞E、椎-基底动脉闭塞

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