男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为( )。A、Weber综合征B、Wallenberg综合征C、Gerstmann综合征D、Parinaud综合征E、Millard-Gubler综合征
题目
男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日。体检BP 20/12 kPa(150/90mmHg)，左眼外展受限，左周围性面瘫，右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫，诊断为( )。
A、Weber综合征
B、Wallenberg综合征
C、Gerstmann综合征
D、Parinaud综合征
E、Millard-Gubler综合征
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第1题：
64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼上睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是
A、脑出血(基底节区)
B、短暂脑缺血发作
C、脑栓塞
D、椎基底动脉系统血栓形成
E、颈内动脉系统血栓形成
参考答案：D
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第2题：
成人高血压的诊断标准是
A、BP≥18.6/12kPa(140/90mmHg)
B、BP≥20/18kPa(150/90mmHg)
C、BP≥21.3/12kPa(160/90mmHg)
D、Bp≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg)
E、BP≥22/12.6kPa(165/95mmHg)
参考答案：D
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第3题：
男性患者，60岁，突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP：20／12kPa(150／90mmHg)，为确诊首选的检查是A.CT脑扫描
B.脑超声
C.脑血流量
D.腰椎穿刺
E.脑电图答案：A解析： -
第4题：
男性患者,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右侧肢体活动不灵活2日。体检:血压150／90mmHg,左眼外展受限,左侧周围性面瘫,右中枢性舌下瘫及上下肢体瘫,诊断为A、Weber综合征
B、Wallenberg综合征
C、Gerstmann综合征
D、Parinaud综合征
E、Millard-Gubler综合征
参考答案：E
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第5题：
64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15／12kPa，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是A、脑出血（基底节区）
B、短暂脑缺血发作
C、脑栓塞
D、椎基底动脉系统血栓形成
E、颈内动脉系统血栓形成答案：D解析：椎基底动脉系统供应后半个大脑，其中有视觉中枢，所以会出现视觉异常。
颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑，缺血会有意识、精神障碍。
本题选D。解释见下。
椎-基底动脉系统血栓形成
（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。
（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。
（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。
（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。
（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。
（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征(Foville综合征)：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。