女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。合理的处理方法是A、Heller术B、球囊扩张C、支架置入D、内镜注射解痉药E、开胸探查检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑A、贲门失迟缓症3期B、Barrett食管C、继发瘢痕狭窄D、继发恶变E、食管炎为明确诊断，进一步检查最重要的是A、上消化道钡剂造影检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞学检查D、食管内压力测定E、胸部CT检 - itgle

题目

女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。合理的处理方法是A、Heller术

B、球囊扩张

C、支架置入

D、内镜注射解痉药

E、开胸探查

检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑A、贲门失迟缓症3期

B、Barrett食管

C、继发瘢痕狭窄

D、继发恶变

E、食管炎

为明确诊断，进一步检查最重要的是A、上消化道钡剂造影检查

B、纤维食管镜检查

C、带网气囊食管脱落细胞学检查

D、食管内压力测定

E、胸部CT检查

相似考题

1.女性,40岁,反复粘液血便20年,加重10天,近1月来腹痛明显,结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄,镜不能通过,下面哪项检查或处理应是首选的()A、择期手术治疗B、择期行气囊扩张术C、稀钡剂灌肠D、狭窄远端活检E、稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

2.男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，治疗方法是（）。

3.男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变进一步应做何种辅助检查A、食管动力检查B、胸部CTC、腹部B超D、食管镜E、前斜角肌淋巴结活检如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断A、贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄B、反流性食管炎继发贲门狭窄C、继发贲门癌D、贲门成角E、食管裂孔疝致贲门狭窄

4.女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。首要诊断是A、食管癌B、贲门失弛缓症C、食管化学烧伤D、食管炎E、先天性巨食管进一步检查最必要的是A、食管拉网脱落细胞学B、大便隐血C、MRID、CTE、食管镜最合理的治疗方案是A、食管扩张术B、口服药物治疗C、食管镜下注射肉毒素D、Heller术E、贲门切除术

更多“女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张， ”相关问题

第1题：

女性，62岁。6个月发现迸食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压l27/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈部及锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管
中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是

正确答案：E
第2题：

患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg；钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

A. 继发贲门癌
B. 幽门梗阻
C. 食管癌
D. 贲门溃疡狭窄
E. 贲门失弛缓症晚期

答案：A
解析：
此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失弛缓症和贲门癌两者的特点，如何以一病原则解释是临床常见的问题。
第3题：

情感性精神障碍的特征是（）
A反复发作，大多数能缓解，部分也可残留症状或转为慢性
B反复发作，多数不能缓解
C一次发作，终生不发
D一次发作，终生不缓解
E反复发作，症状逐渐加重

A
略
第4题：

“贲门失弛缓症”的造影表现,哪项不正确 ( )

A、食管明显扩张，并迂曲、延长
B、食管蠕动减弱、消失
C、钡剂通过障碍，服解痉剂可缓解
D、食管末端截断性狭窄、表面不平
E、引起食管炎改变

参考答案：D
第5题：

患者女，62岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重2个月，体重减轻2kg，行食管造影提示食管明显扩张，下端成鸟嘴样改变。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.B超
B.CT
C.磁共振
D.食管脱落细胞
E.纤维食管镜

答案：E
解析：
该患者吞咽困难10余年，食管造影提示食管明显扩张，提示食管癌可能性大，应继续进行纤维食管镜检查，以明确诊断。

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