男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变进一步应做何种辅助检查A、食管动力检查B、胸部CTC、腹部B超D、食管镜E、前斜角肌淋巴结活检如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断A、贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄B、反流性食管炎继发贲门狭窄C、继发贲门癌D、贲门成角E、食管裂孔疝致贲门狭窄 - itgle

题目

男性，60岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重不缓解2个月，体重减轻2kg，上消化道造影提示食管明显扩张，下端呈鸟嘴样改变进一步应做何种辅助检查A、食管动力检查

B、胸部CT

C、腹部B超

D、食管镜

E、前斜角肌淋巴结活检

如食管镜无法通过贲门，则应考虑哪种诊断A、贲门失弛缓症继发贲门瘢痕狭窄

B、反流性食管炎继发贲门狭窄

C、继发贲门癌

D、贲门成角

E、食管裂孔疝致贲门狭窄

相似考题

1.女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。合理的处理方法是A、Heller术B、球囊扩张C、支架置入D、内镜注射解痉药E、开胸探查检查发现食管下端狭窄，黏膜增厚，活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”，诊断上应怀疑A、贲门失迟缓症3期B、Barrett食管C、继发瘢痕狭窄D、继发恶变E、食管炎为明确诊断，进一步检查最重要的是A、上消化道钡剂造影检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞学检查D、食管内压力测定E、胸部CT检查

2.男性,50岁,反复上腹痛10年,空腹明显,进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重,但规律消失,有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义:A、血CEAB、血AFPC、电子胃镜D、腹部CTE、电子肠镜

3.患者女，23岁，因“反复吞咽不顺10年”来诊。近10年来，患者吞咽不顺反复发作，症状时轻时重，有时可自行缓解，近年来似有加重迹象。查体：无特殊发现。上消化道造影：胸下段食管对称性狭窄，管壁光滑呈“鸟嘴样”，近端食管扩张明显，食管黏膜无破坏。最可能的诊断是A、食管平滑肌瘤B、食管良性狭窄C、食管癌D、消化性食管炎E、贲门失弛缓症可缓解梗阻症状的药物有A、解痉挛药B、抗过敏药C、抑胃酸药D、镇痛药E、促胃肠动力药

4.男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，治疗方法是（）。

更多“男性,60岁,反复发作吞咽困难10余年,明显加重不缓解2个月,体重减轻2kg,上消化道造影提示食管明显 ”相关问题

第1题：

男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是
A.食管炎
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤

正确答案：D
患者70岁，吞咽困难、上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄等提示首先考虑食管癌，胃镜活检可以确诊。
第2题：

患者女，62岁，反复发作吞咽困难10余年，明显加重2个月，体重减轻2kg，行食管造影提示食管明显扩张，下端成鸟嘴样改变。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.B超
B.CT
C.磁共振
D.食管脱落细胞
E.纤维食管镜

答案：E
解析：
该患者吞咽困难10余年，食管造影提示食管明显扩张，提示食管癌可能性大，应继续进行纤维食管镜检查，以明确诊断。
第3题：

男性，50岁，反复上腹痛10年，空腹明显，进食后可减轻。近2个月原有腹痛加重，但规律消失，有体重减轻。查体发现左锁骨上淋巴结肿大。以下哪些检查化验对诊断有意义（　）
A血CEA
B血AFP
C电子胃镜
D腹部CT
E电子肠镜

A,C,D
略
第4题：

患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5个月，体重减轻10kg；钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

A. 继发贲门癌
B. 幽门梗阻
C. 食管癌
D. 贲门溃疡狭窄
E. 贲门失弛缓症晚期

答案：A
解析：
此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失弛缓症和贲门癌两者的特点，如何以一病原则解释是临床常见的问题。
第5题：

患者，男，78岁，有溃疡病史，反复发作二十余年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，贫血逐渐加重，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是

A.消化性溃疡
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.食管癌
E.慢性胃炎

答案：C
解析：
胃癌可根据胃部疼痛、上腹部肿块、进行性贫血、消瘦等典型症状予以诊断。

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