患者，男，27岁。既往有消化道溃疡病史4年。症见突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重。患者6小时后于急诊求治。腹部X线平片诊断为急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是A、明显腹胀B、腹式呼吸减弱或消失C、肠鸣音消失D、压痛和反跳痛E、腹肌紧张引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A、链球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、厌氧类杆菌E、肺炎球菌患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg。发生这种状况的原因是A、脱水和电解质紊乱B、细菌毒力强C、心
题目
患者，男，27岁。既往有消化道溃疡病史4年。症见突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重。患者6小时后于急诊求治。腹部X线平片诊断为急性弥漫性腹膜炎，消化性溃疡穿孔。急性弥漫性腹膜炎的主要标志是A、明显腹胀
B、腹式呼吸减弱或消失
C、肠鸣音消失
D、压痛和反跳痛
E、腹肌紧张
引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A、链球菌
B、大肠埃希菌
C、变形杆菌
D、厌氧类杆菌
E、肺炎球菌
患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg。发生这种状况的原因是A、脱水和电解质紊乱
B、细菌毒力强
C、心肺功能障碍
D、吸收大量毒素和血容量下降
E、血浆蛋白降低
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：B
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问题 3 答案：D
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第1题：
男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔并腹膜炎。患者于人院一小时后出现烦躁表现，血压75／45mmHg，发生这种状况的原因A. 细菌毒力强
B. 脱水和电解质紊乱
C. 血浆蛋白降低
D. 心肺功能障碍
E. 吸收大量毒素和血容量下降答案：E解析： -
第2题：
男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔并腹膜炎。腹膜炎的主要标志是A. 压痛和反跳痛
B. 腹式呼吸减弱或消失
C. 腹肌紧张
D. 肠鸣音消失
E. 明显腹胀答案：A解析： -
第3题：
患者男，45岁，饱餐后突感上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，很快感到全腹疼痛。检查见腹肌紧张，腹部呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛。诊断为胃溃疡并发急性穿孔 ，请分析下列关于此病人胃内容物的可能蔓延途径的描述哪项是错误的？
A．可蔓延至右肝上间隙
B．可蔓延至右肝下间隙
C．可蔓延至网膜囊
D．可蔓延至左结肠旁沟
肠扭转 -
第4题：
男性，31岁，既往有消化道溃疡病史8年，今晨突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经X线诊断为：消化道穿孔并腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A. 肺炎球菌
B. 链球菌
C. 变形杆菌
D. 大肠杆菌
E. 厌氧类杆菌答案：D解析： -
第5题：
患者，女性。45岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是A.急性胰腺炎
B.溃疡并发上消化道出血
C.急性胃炎
D.溃疡并发穿孔
E.复合性溃疡答案：D解析：溃疡穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】