35岁,男性,饱食后突发中上腹持续性疼痛,扩散至全腹,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的诊断为A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性化脓性胆管炎
题目
35岁,男性,饱食后突发中上腹持续性疼痛,扩散至全腹,体检:全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的诊断为
A、急性胰腺炎
B、绞窄性肠梗阻
C、胃、十二指肠溃疡穿孔
D、急性阑尾炎穿孔
E、急性化脓性胆管炎
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第1题：
男性，30岁。患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是A:膈下脓肿
B:肠间脓肿
C:盆腔脓肿
D:脾破裂
E:胃十二指肠穿孔答案：E解析：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失；④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。 -
第2题：
患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压118/70mmHg，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。行立位腹平片检查：膈下未见游离气体。诊断考虑（）。
- A、胆囊穿孔
- B、乙状结肠穿孔
- C、肝破裂
- D、结肠肝曲肿瘤破裂
- E、胃、十二指肠溃疡穿孔
正确答案:E -
第3题：
男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断（）
- A、胆囊穿孔
- B、乙状结肠穿孔
- C、肝破裂
- D、结肠肝曲肿瘤破裂
- E、胃十二指肠溃疡穿孔
正确答案:E -
第4题：
男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。该病人目前最主要的护理诊断为（）
- A、体液不足
- B、焦虑
- C、体液过多
- D、疼痛
- E、躯体移动障碍
正确答案:D -
第5题：
男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是（）
- A、膈下脓肿
- B、肠间脓肿
- C、盆腔脓肿
- D、脾破裂
- E、胃十二指肠穿孔
正确答案:E -
第6题：
单选题患者中年男性，突发性右上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者的腹膜炎产生的原因是（）A膈下脓肿
B肠间脓肿
C盆腔脓肿
D脾破裂
E胃、十二指肠穿孔
正确答案： E解析： 胃、十二指肠急性穿孔的患者一般会有溃疡病病史，溃疡穿孔时上腹部出现刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，查体可以发现板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。故答案应选E。