患者女性,20岁,B超发现右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.9cm,左肾皮质厚1.8cm。泌尿系统CT示双侧肾盂输尿管连接部狭窄。利尿肾动态检测示双侧上尿路完全机械性梗阻,肾小球滤过率(GFR)右侧13ml／min,左侧30ml／min。首先应采取的处理措施是( )A、左肾盂输尿管连接部成形术B、右肾盂输尿管连接部成形术C、右肾切除术D、左肾切除术E、左肾造瘘术

题目
患者女性,20岁,B超发现右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.9cm,左肾皮质厚1.8cm。泌尿系统CT示双侧肾盂输尿管连接部狭窄。利尿肾动态检测示双侧上尿路完全机械性梗阻,肾小球滤过率(GFR)右侧13ml／min,左侧30ml／min。首先应采取的处理措施是( )

A、左肾盂输尿管连接部成形术

B、右肾盂输尿管连接部成形术

C、右肾切除术

D、左肾切除术

E、左肾造瘘术

相似考题

1.女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。下一步的检查首选的方法是( )A、右侧尿路逆行造影B、右侧肾脏穿刺造影C、CTD、MRIE、肾图上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为( )A、右肾切除术B、右肾盂输尿管成形术C、右肾盂造瘘术D、右输尿管扩张术E、密切随访

2.患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。提问2：双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr 280μmol／L,BUN 57.0mmol／L，此时需慎用的检查是A、逆行性尿路造影B、顺行性肾盂尿路造影C、静脉尿路造影D、腹部平片E、肾动态显像提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为A、显示肾盂积水的严重程度B、发现梗阻的部位C、发现梗阻的原因D、评价残余肾皮质的功能E、显示肾血流灌注情况提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为A、显示肾盂积水的严重程度B、发现梗阻的部位C、发现梗阻的原因D、评价残余肾皮质的功能E、显示肾血流灌注情况

3.一女性患者的Tc-DTPA肾动态显像如图，对此影像可能的诊断是 ( )A、左肾积水B、左肾功能受损C、右肾积水D、右肾功能受损E、右侧上尿路梗阻

4.患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个／HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1．5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是A．左肾实质切开取石术B．右输尿管中段切开取石术C．左肾盂切开取石术D．右肾造瘘术E．左肾上极部分切除术

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  • 第1题：

    患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。首先应对患者进行的处理是( )A、右肾造瘘术

    B、右肾盂输尿管连接部成形术

    C、右肾切除术

    D、左肾切除术

    E、左肾造瘘术

    为进一步评价肾功能，应进行的检查是( )【提示】患者行右肾造瘘术，引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗，体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml，尿比重1.012。A、夹闭造瘘管，行核素利尿肾动态检测

    B、泌尿系统增强CT

    C、双肾MRI

    D、尿流率检测

    E、开放造瘘管，行核素尿肾动态检测

    F、双侧输尿管逆行造影

    对该患者应进一步采取的治疗措施是( )【提示】3个月后，患者行核素利尿肾动态检测，提示左肾灌注正常，右肾灌注减低；肾小球滤过率(GFR)左侧为28ml／min，右侧为4ml／min；左侧上尿路不完全性机械性梗阻，右侧上尿路完全性机械性梗阻。A、右肾切除术

    B、右肾盂输尿管连接部成型术

    C、右肾输尿管全长切除术

    D、左肾盂输尿管连接部成型术

    E、左肾切除术

    F、左肾输尿管全长切除术

    患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理( )A、等待观察

    B、肾盂输尿管连接部成形术

    C、肾切除术

    D、肾造瘘术

    E、输尿管支架（DJ管）植入术

    F、肾输尿管全长切除术


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：A

  • 第2题：

    女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。下一步的检查是 ( )A、MRI

    B、肾图

    C、CT

    D、右侧肾脏穿刺造影

    E、右侧逆行插管造影

    该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是 ( )A、密切随访

    B、右输尿管扩张术

    C、右肾切除术

    D、右肾盂造瘘术

    E、右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：E

  • 第3题：

    患者，女性，47岁。因左腰部胀痛就诊。B超检查发现左肾盂积水，内有一直径约2.0cm结石，IVP显示左肾中度积水，右肾正常，双侧输尿管及下尿路通畅。该患者最佳的治疗措施是

    A.药物溶石
    B.经皮肾镜取石
    C.肾盂切开取石
    D.体外冲击波碎石
    E.经肾窦切开取石

    答案：D
    解析：
    对于结石直径<2.5cm，无泌尿系统远端梗阻、妊娠、过度肥胖、出血性疾病等禁忌证者，推荐采用体外冲击波碎石。该患者符合此适应证，因此本题正确答案为D。

  • 第4题：

    女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为（　）

    • A、密切随访
    • B、右肾盂造瘘术
    • C、右肾切除术
    • D、右输尿管扩张术
    • E、右肾盂一输尿管连接部成形术

    正确答案:E

  • 第5题：

    女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（　）

    • A、密切随访
    • B、右肾盂造瘘术
    • C、右肾切除术
    • D、右输尿管扩张术
    • E、右肾盂输尿管连接部狭窄成形术

    正确答案:E

  • 第6题：

    女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是（）

    • A、密切随访
    • B、右输尿管扩张术
    • C、右肾切除术
    • D、右肾盂造瘘术
    • E、右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1．5cm，右侧输尿管上段结石1．2cm，右肾无积水，最佳治疗方案是（）

    • A、同时行双侧体外冲击碎石
    • B、先行左侧体外冲击碎石
    • C、先行左肾造瘘
    • D、先行左输尿管切开取石
    • E、左输尿管逆行插管引流尿液

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。 首先应对患者进行的处理是（）
    A

    右肾造瘘术

    B

    右肾盂输尿管连接部成形术

    C

    右肾切除术

    D

    左肾切除术

    E

    左肾造瘘术


    正确答案： C
    解析： 应采用利尿肾动态评价分肾功能，并明确集合系统是否为机械性梗阻，为进一步治疗完善相应的评估。进行利尿肾动态检查时，应夹闭肾造瘘管。患者经过肾造瘘治疗3个月后，右侧肾功能仍未显著恢复，考虑肾盂输尿管连接部成型术意义不大。鉴于完全机械性梗阻伴既往感染，且对侧肾功能基本正常，可考虑进一步切除右侧肾脏。参见《Campbell-WalshUrology》第10版英文版，ElsevierSaunders出版社，2012年，第41章，第1127页。

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个/HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是（）。
    A

    左肾实质切开取石术

    B

    右输尿管中段切开取石术

    C

    左肾盂切开取石术

    D

    右肾造瘘术

    E

    左肾上极部分切除术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。 对该患者应进一步采取的治疗措施是（）【提示】3个月后，患者行核素利尿肾动态检测，提示左肾灌注正常，右肾灌注减低；肾小球滤过率（GFR）左侧为28ml／min，右侧为4ml／min；左侧上尿路不完全性机械性梗阻，右侧上尿路完全性机械性梗阻。
    A

    右肾切除术

    B

    右肾盂输尿管连接部成型术

    C

    右肾输尿管全长切除术

    D

    左肾盂输尿管连接部成型术

    E

    左肾切除术

    F

    左肾输尿管全长切除术


    正确答案： E
    解析： 应采用利尿肾动态评价分肾功能，并明确集合系统是否为机械性梗阻，为进一步治疗完善相应的评估。进行利尿肾动态检查时，应夹闭肾造瘘管。患者经过肾造瘘治疗3个月后，右侧肾功能仍未显著恢复，考虑肾盂输尿管连接部成型术意义不大。鉴于完全机械性梗阻伴既往感染，且对侧肾功能基本正常，可考虑进一步切除右侧肾脏。参见《Campbell-WalshUrology》第10版英文版，ElsevierSaunders出版社，2012年，第41章，第1127页。

  • 第11题：

    单选题
    女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为（　）
    A

    密切随访

    B

    右肾盂造瘘术

    C

    右肾切除术

    D

    右输尿管扩张术

    E

    右肾盂一输尿管连接部成形术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。检查结果提示肾盂输尿管连接部梗阻。其最常见的原因是A、连接部狭窄

    B、异位血管压迫

    C、动力性梗阻

    D、纤维束压迫

    E、肿瘤

    ECT：右肾功能中度受损。最适合的处理方法为A、右肾穿刺造瘘

    B、右肾切除

    C、右肾盂成型术

    D、右侧输尿管逆行放置双J管

    E、随访观察


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

  • 第13题：

    男，42岁，右侧输尿管结石，肾积水，间断服药治疗。5年后，因为右侧腰痛，高热就诊。超声显示，右肾重度积水，肾皮质厚度0.5cm。同位素肾动态扫描显示：肾小球滤过率，左侧90ml/min，右侧5ml/min。IVP显示：左肾、输尿管正常，右侧不显影。行右肾穿刺造口术，引流出脓性尿液，造影显示：右侧输尿管下端结石，梗阻。试问该患者最合理的处理是

    A、右肾切除术

    B、永久性肾造口术

    C、输尿管切开取石术

    D、拔除右侧肾造口管，保持原状

    E、体外震波碎石


    参考答案：A

  • 第14题：

    女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。

    上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.Ocm。最佳治疗方案为( )
    A.右输尿管扩张术
    B.密切随访
    C.右肾盂输尿管成形术
    D.右肾盂造瘘术
    E.右肾切除术

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个／HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1．5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是（）。

    • A、左肾实质切开取石术
    • B、右输尿管中段切开取石术
    • C、左肾盂切开取石术
    • D、右肾造瘘术
    • E、左肾上极部分切除术

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。 患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理（）

    • A、等待观察
    • B、肾盂输尿管连接部成形术
    • C、肾切除术
    • D、肾造瘘术
    • E、输尿管支架（DJ管）植入术
    • F、肾输尿管全长切除术

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者女，25岁，因“右侧腰痛1个月”来诊。肾B型超声：右肾重度积水，左肾正常。检查结果提示肾盂输尿管连接部梗阻。其最常见的原因是（）

    • A、连接部狭窄
    • B、异位血管压迫
    • C、动力性梗阻
    • D、纤维束压迫
    • E、肿瘤

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是（　）
    A

    密切随访

    B

    右输尿管扩张术

    C

    右肾切除术

    D

    右肾盂造瘘术

    E

    右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，47岁。因左腰部胀痛就诊。B超检查发现左肾盂积水，内有一直径约2．0cm结石，IVP显示左肾中度积水，右肾正常，双侧输尿管及下尿路通畅。该患者最佳的治疗措施是（）
    A

    药物溶石

    B

    经皮肾镜取石

    C

    肾盂切开取石

    D

    体外冲击波碎石

    E

    经肾窦切开取石


    正确答案： A
    解析： 对于结石直径＜2.5cm，无泌尿系统远端梗阻、妊娠、过度肥胖、出血性疾病等禁忌证者，推荐采用体外冲击波碎石。该患者符合此适应证，因此本题正确答案为D。

  • 第20题：

    多选题
    患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。 根据泌尿系结石的处理原则，该患者第一步的治疗方法应选择的是（）【提示】静脉排泄性尿路造影：右肾下盏多发结石，伴有肾下盏重度积水，下极肾脏实质明显变薄；左输尿管中、上段结石，直径1.1cm，伴有左肾盂中度积水。
    A

    右肾部分切除术

    B

    右肾盂切开取石术

    C

    右肾实质切开取石术

    D

    右肾下盏结石行体外冲击波碎石术（ESWL）

    E

    右肾盂结石经皮肾镜碎石、取石术

    F

    左输尿管切开取石术

    G

    左输尿管结石行ESWL

    H

    左侧行输尿管镜碎石、取石术

    I

    左侧行经皮肾镜碎石、取石术


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。 为进一步评价肾功能，应进行的检查是（）【提示】患者行右肾造瘘术，引流出大量脓尿。后经积极抗感染治疗，体温逐步恢复至正常。右肾造瘘引流每日200ml，尿比重1.012。
    A

    夹闭造瘘管，行核素利尿肾动态检测

    B

    泌尿系统增强CT

    C

    双肾MRI

    D

    尿流率检测

    E

    开放造瘘管，行核素尿肾动态检测

    F

    双侧输尿管逆行造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（　）
    A

    密切随访

    B

    右肾盂造瘘术

    C

    右肾切除术

    D

    右输尿管扩张术

    E

    右肾盂输尿管连接部狭窄成形术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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