患儿男,3岁。出生后反复溢奶和呕吐,吐出物不含胆汁,有时呕吐物呈咖啡色。多次就医,症状改善不明显。近期出现喘息和夜间咳嗽,气急症状。查体:体温正常,精神萎靡,面色苍白,瘦小,皮下脂肪菲薄。双肺闻及哮鸣音。24小时pH监测食管下段酸性反流时间>5min,pHA、贫血B、营养不良C、小儿胃食管反流D、Barrett食管E、以上都是

题目

患儿男,3岁。出生后反复溢奶和呕吐,吐出物不含胆汁,有时呕吐物呈咖啡色。多次就医,症状改善不明显。近期出现喘息和夜间咳嗽,气急症状。查体:体温正常,精神萎靡,面色苍白,瘦小,皮下脂肪菲薄。双肺闻及哮鸣音。24小时pH监测食管下段酸性反流时间>5min,pH<4,小儿纤维食管镜检查见食管黏膜充血、水肿、糜烂,黏膜活检病理提示食管下段黏膜单层柱状上皮覆盖。根据患儿情况,临床可初步诊断为

A、贫血

B、营养不良

C、小儿胃食管反流

D、Barrett食管

E、以上都是


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参考答案和解析
参考答案:E
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  • 第1题:

    呕吐物呈苦味为( )

    A.食物在胃内停留时间较长

    B.普通呕吐物

    C.咖啡色呕吐物

    D.肠梗阻

    E.胆汁反流


    正确答案:E

  • 第2题:

    胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是

    A.呕吐物以胃酸为主,不含胆汁
    B.呕吐物以胃酸为主,含胆汁
    C.呕吐物以宿食为主,不含胆汁
    D.呕吐物以宿食为主,含胆汁
    E.呕吐后腹部症状改善不明显,胃部仍不适

    答案:C
    解析:
    胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕,发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二指肠开口的上端,因此其呕吐物不合胆汁,故A、D不对;瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢,初期梗阻时胃蠕动增强,胃轻度扩大,后期胃高度扩张,蠕动减弱,胃内容物滞留过多,进食后加重并出现呕吐,呕吐物为宿食,呕吐量大,不含胆汁,有腐败酸臭味,呕吐后症状明显改善,自觉胃部舒适,故B、E不对,正确答案选C。

  • 第3题:

    低位肠梗阻呕吐物的特点是( )。

    A.呕吐物无胆汁
    B.呕吐物多量胆汁
    C.粪臭样呕吐物
    D.血性呕吐物
    E.咖啡色呕吐物

    答案:C
    解析:
    低位肠梗阻是梗阻部位发生在回肠、结肠或直肠,主要发生于大肠的肠梗阻。主要表现为:①腹痛:表现为阵发性腹部绞痛,持续数分钟后缓解,间歇期可无痛;②呕吐:低位肠梗阻呕吐出现晚而少,初为胃内容物,后期的呕吐物为胆汁性液体,后为具有臭味的棕黄色肠液。粪样呕吐多见于低位小肠梗阻;③腹胀:出现较迟,但显著且遍及全腹。低位小肠梗阻的腹胀主要在腹中部或下腹部。结肠梗阻时常为全腹胀;④停止排气排便:临床上表现为停止排气和排便。C项,粪臭样呕吐物为低位肠梗阻呕吐物的特点。B项,高位肠梗阻可吐出多量胆汁;DE两项,血性或咖啡色呕吐物常提示发生肠绞窄。

  • 第4题:

    胆汁反流呈( )

    A.鲜红色呕吐物

    B.咖啡色呕吐物

    C.绿色呕吐物

    D.暗褐色呕吐物

    E.暗灰色呕吐物


    正确答案:C

  • 第5题:

    幽门梗阻时呕吐物的特点是( )。

    A.呕吐物无胆汁
    B.呕吐物多量胆汁
    C.粪臭样呕吐物
    D.血性呕吐物
    E.咖啡色呕吐物

    答案:A
    解析:
    幽门梗阻时常在餐后出现呕吐,呕吐物含有隔宿食物,伴有酸臭味。严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。根据消化系统的解剖结构,出现幽门梗阻后的食物潴留在胃内,未进入十二指肠,并不会有胆汁参与消化。因此答案选A,呕吐物无胆汁。