患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎，B超示胆总管扩张、下端有结石影。血pH7．31，脉搏每分钟123次，血压80／60mmHg。正确的治疗原则是A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量补液，血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素保守治疗E.先纠正酸中毒后再手术

题目

患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎，B超示胆总管扩张、下端有结石影。血pH7．31，脉搏每分钟123次，血压80／60mmHg。正确的治疗原则是

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B.立即手术引流胆总管

C.大量补液，血压正常后及早手术

D.联合应用广谱抗生素保守治疗

E.先纠正酸中毒后再手术

相似考题

1.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7．30，脉搏124次／分，血压10．7／8 kPa(80／60 mmHg)。正确的治疗原则是A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B．立即手术引流胆总管C．大量输液，待血压正常后及早手术D．联合应用广谱抗生素，不手术E．先纠正酸中毒后再手术

2.女性,50岁。急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30,脉搏124次／分,血压10.7／8kPa(80／60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术

3.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH 7.30，脉搏124/min，血压10.7/8 kPa (80/60mmHg)。正确的治疗原则是A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B．立即手术引流胆总管C．大量输液，待血压正常后及早手术D．联合应用广谱抗生素，不手术E．先纠正酸中毒后再手术

4.患者男，59岁。皮肤巩膜黄染，右上腹痛。B超检查发现胆总管扩张，内见数个强回声光团，伴声影，改变体位未见移动。诊断首先考虑A、胆总管结石B、化脓性胆管炎C、胆管癌D、胰头癌压迫胆总管E、胆道蛔虫

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  • 第1题：

    男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5℃，血压90/50mmHg，脉搏130次/分，全身皮肤黄染，神情淡漠，右上腹深压痛，轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内有中毒颗粒，B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影，胆总管轻度扩张。

    该病人初步诊断是

    A．急性胆囊炎

    B．急性胰腺炎

    C．急性梗阻性化脓性胆管炎

    D．胆石症


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者，女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则，最可能的诊断是( )。

    A、胆总管结石

    B、胆总管癌

    C、胆囊癌

    D、胰头癌

    E、急性胆管炎


    参考答案：B

  • 第3题：

    男性，46岁。右上腹阵发性绞痛1天。查体：体温39.5°C，血压90/50mmHg，脉搏130次/分，全身皮肤黄染，神情淡漠，右上腹深压痛，轻度肌紧张。查血白细胞20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内有中毒颗粒，B超示肝内、外胆管和胆囊无结石影，胆总管轻度扩张。
    该病人初步诊断是

    A.急性胆囊炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.胆石症

    答案：C
    解析：
    [考点]胆道感染
    [分析]中年男性，起病急、进展快，除有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还有休克（血压90/60mmHg，心率130次/分）及神经中枢系统受抑制的表现（神情淡漠），即Reynolds五联征，应考虑是急性梗阻性化脓性胆管炎。引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管或壶腹部肿瘤等。本例B超虽未见结石，但胆总管下端受胃肠道气体干扰，检查准确率降低，也不能完全排除结石，如病人情况允许，必要时可行CT、MRI或MRCP(磁共振胆胰管造影）检查，能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度、结石的分布、肿瘤的部位和大小、胆管梗阻水平和胆囊病变等。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术，解除胆道梗阻并引流，及早有效地降低胆管内压力，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展，抢救病人生命。通常采用胆总管切开减压、T管引流术。备选项A是非手术治疗，既是治疗手段也是手术准备，病情较轻者可用，一般控制在6小时以内，如病情较重或继续恶化应紧急手术。

  • 第4题：

    女性，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

    A、体温、面色

    B、血压、神志

    C、腹部体征

    D、恶心、呕吐

    E、血白细胞计数


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者，女性，50岁，右上腹部疼痛l天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

    A:体温、面色
    B:血压、神志
    C:腹部体征
    D:恶心呕吐
    E:血白细胞计数

    答案：B
    解析：
    急性重症胆管炎病情发展迅猛，有时在未出现黄疸时也可发生神志淡漠，全身发绀，低血压休克，所以需要严密监测血压、神志。

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