（题干）男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性，伴有恶心呕吐。查体：血压120/70mmHg。腹平，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 立位腹部X线平片检查：膈下游离气体。根据患者症状、体征，诊断首先应考虑A.胆囊穿孔B.急性胰腺炎C.异位急性阑尾炎穿孔D.急性肠扭转E.胃十二指肠溃疡穿孔患者腹膜炎的性质是A.细菌性腹膜炎B.化学性腹膜炎C.渗出性腹膜炎D.毒素性腹膜炎E.化脓性腹膜炎目前，应采取的治疗措施是A.禁食，进一

题目

（题干）男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性，伴有恶心呕吐。查体：血压120/70mmHg。腹平，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 立位腹部X线平片检查：膈下游离气体。根据患者症状、体征，诊断首先应考虑A.胆囊穿孔

B.急性胰腺炎

C.异位急性阑尾炎穿孔

D.急性肠扭转

E.胃十二指肠溃疡穿孔

患者腹膜炎的性质是A.细菌性腹膜炎

B.化学性腹膜炎

C.渗出性腹膜炎

D.毒素性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

目前，应采取的治疗措施是A.禁食，进一步做检查，明确诊断

B.先保守治疗，病情无好转考虑剖腹探查

C.复查X线腹平片后剖腹探查

D.补液，应用抗生素12小时后剖腹探查

E.立即行剖腹探查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.(68～70题共用题干) 男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压l6／9kPa(120／68mmHg) 为明确诊断，应先做哪项检查A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查

2.患者男，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、渗出性腹膜炎D、毒素性腹膜炎E、化脓性腹膜炎目前应采取的治疗措施是A、禁食、胃肠减压，做进一步检查B、保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查C、腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查D、补液，应用抗生素12小时，剖腹探查E、急诊剖腹探查

3.(70～72题共用题干) 患者，男性，32岁。餐后半小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。病后2小时就诊。查体：血压1 18／70mmH9，腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。 行立位腹平片检查：膈下未见游离气体。诊断考虑A.胆囊穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂D.结肠肝曲肿瘤破裂E.胃、十二指肠溃疡穿孔

4.(52--54题共用题干) 患者，男性，40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体：血压1 18／75mmH9，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查：膈下游离气体，应考虑的诊断为A.阑尾穿孔B.乙状结肠穿孔C.肝破裂D.肝肿瘤破裂E.胃、十二指肠溃疡穿孔

参考答案和解析
问题 1 答案解析：E
患者腹痛最先发生在上腹，然后扩散到全腹部，肝脏浊音界消失，急腹症明显，肠鸣音减弱，有膈下游离气体，考虑胃十二指肠溃疡穿孔可能性最大。

问题 2 答案解析：B
溃疡穿孔后，胃内容物溢入腹腔，高度酸性或碱性的内容物可引起化学性腹膜炎。同时胃肠道内的细菌可侵入腹腔，在发病后期可并发为细菌性腹膜炎，首先发病的是化学性腹膜炎。

问题 3 答案解析：E
目前国内大多应用穿孔修补术、胃大部分切除术。
更多“(题干)男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性,伴有恶心呕吐。查体:血压120／ ”相关问题

  • 第1题：

    男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至全腹，呈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝浊音界消失。腹部X线平片检查：见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于A、细菌性腹膜炎

    B、化学性腹膜炎

    C、渗出性腹膜炎

    D、毒素性腹膜炎

    E、化脓性腹膜炎

    目前，应采取的治疗措施是A、禁食，胃肠减压，做进一步检查

    B、保守治疗，病情无好转或加重，剖腹探查

    C、腹腔诊断性穿刺，抽出浑浊渗出液，剖腹探查

    D、补液，应用抗生素12小时，剖腹探查

    E、急诊剖腹探查


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    (68～70题共用题干)

    男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)

    为明确诊断，应先做哪项检查

    A．白细胞计数和分类

    B．血清或尿淀粉酶测定

    C．腹部X线检查

    D．诊断性腹腔穿刺

    E．腹部B超检查


    正确答案：C
    C。根据患者为男性30岁，突发上腹部剧痛，结合查体腹膜炎体征，考虑急腹症胃肠穿孔。为明确诊断，行腹部X线检查。

  • 第3题：

    患者，女性，50岁。突发上腹部剧痛2小时，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：血压125／70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛明显伴腹肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

    最主要的护理措施为( )

    A．镇静止痛

    B．输液

    C．半卧位

    D．胃肠减压

    E．应用抗生素


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A、胆囊穿孔

    B、乙状结肠穿孔

    C、肝破裂

    D、结肠肝曲肿瘤破裂

    E、胃十二指肠溃疡穿孔

    患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎

    B、化学性腹膜炎

    C、肠道梗阻

    D、消化性溃疡

    E、肠麻痹

    此例患者的首先治疗方案为A、镇静，止痛

    B、支持治疗

    C、穿刺引流

    D、胃肠减压，补液观察

    E、即行剖腹探查术


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：E

  • 第5题：

    男，30岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa(120／70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

    患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断

    A．胆囊穿孔

    B．乙状结肠穿孔

    C．肝破裂

    D．结肠肝曲肿瘤破裂

    E．胃、十二指肠溃疡穿孔


    正确答案：E

  • 第6题：


    男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。

    为明确诊断，应先作哪项检查
    A.白细胞计数和分类
    B.血清或尿淀粉酶测定
    C.腹部X线检查
    D.诊断性腹腔穿刺
    E.腹部B超检查

    答案：C
    解析：

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