患者，女性，45岁。左侧小腿表浅静脉曲张5年，长时间站立后小腿和足部有胀痛。足靴区皮肤增厚粗糙，伴色素沉着。顺行性静脉造影显示大隐静脉显著扩张，深静脉通畅、呈直筒状。该患者最可能的诊断是A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、交通静脉瓣膜功能不全D、下肢静脉畸形E、下肢深静脉血栓形成该患者接受逆行性静脉造影检查，发现造影剂自股骨头平面逆流至膝关节平面，则其瓣膜功能属于A、0级B、3级C、2级D、4级E、1级
题目
患者，女性，45岁。左侧小腿表浅静脉曲张5年，长时间站立后小腿和足部有胀痛。足靴区皮肤增厚粗糙，伴色素沉着。顺行性静脉造影显示大隐静脉显著扩张，深静脉通畅、呈直筒状。该患者最可能的诊断是A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、交通静脉瓣膜功能不全
D、下肢静脉畸形
E、下肢深静脉血栓形成
该患者接受逆行性静脉造影检查，发现造影剂自股骨头平面逆流至膝关节平面，则其瓣膜功能属于A、0级
B、3级
C、2级
D、4级
E、1级
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第1题：
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚该患者可能发生的最严重并发症是A. 右小腿溃疡
B. 血栓性浅静脉炎
C. 右下肢坏死
D. 溃疡破裂出血
E. 右踝关节强直答案：C解析： -
第2题：
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2年又足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重，查 右下肢大腿内侧,小腿后迂曲扩张之静脉团，足 靴区色素沉着，皮肤变厚
该患者可能发生的最严重并发症是
A.右小腿溃疡
B.血栓性浅静脉炎
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直答案：A解析：下肢静脉功能不全是下胺静脉疾病的总 称。严格来说，下肢大隐静脉曲张不是一个单一 的疾病，而是下肢静脉功能不全的最主要表现， 其他表现包括下肢表皮瘙痒抓痕、湿疹、色素沉 着、足靴区溃疡等。下肢静脉功能不全包括下肢 静脉倒流性疾病和下肢静脉回流障碍性疾病两 大类,下肢静脉倒流性疾病以下肢大隐静脉曲张 为主要表现。 -
第3题：
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张的静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是A.右小腿溃疡
B.溃疡破裂出血
C.血栓性浅静脉炎
D.右下肢坏死
E.右踝关节强直答案：B解析：原发性下肢静脉曲张主要是由于下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷，长时间站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等造成下肢静脉压力升高、静脉回流受阻、管腔扩张，静脉瓣膜相对关闭不全，最终形成静脉曲张。原发性下肢静脉曲张早期多无不适，随着病变发展，可在久站或行走后出现患肢酸胀、沉重、乏力和疼痛，小腿部浅静脉扩张迂曲、隆起。小隐静脉的解剖位置起自足背静脉网的外侧，沿下肢外侧上行。解析：该患者下肢静脉曲线20年，足靴区出现色素沉着、皮肤变厚，为曲张静脉破裂出血前临床表现。 -
第4题：
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是A. 右小腿溃疡
B. 血栓性浅静脉炎
C. 右下肢坏死
D. 溃疡破裂出血
E. 右踝关节强直答案：D解析： -
第5题：
患者男，58岁。右小腿静脉显露伴酸胀感12年，站立时明显，卧后消失。检查见右小腿前内侧有团状静脉可见，足靴区有色素沉着，皮肤增厚、脱屑，内踝处有直径2cm溃疡，周围有湿疹样炎症。为了解该病人是否有交通支瓣膜功能损害，应做
A.Pratt试验
B.Perthes试验
C.Trendelenburg试验
D.Buerger试验
E.静脉测压答案：A解析：
1.Perthes试验为深静脉通畅试验，Trendelen-burg试验为大隐静脉瓣膜功能试验，Pratt试验为交通静脉瓣膜试验，Buerger试验是诊断血管闭塞性脉管炎的试验。故选A。
2.下肢静脉功能不全，非手术疗法适用于病变轻微、局限者，凡有症状且无手术禁忌者都应首选手术治疗，包括大隐静脉结扎及剥脱术，有交通静脉功能不全的应行交通静脉结扎。本病例患者病史长，已有溃疡，皮肤营养性改变，表明累及浅静脉和交通静脉，凡累及交通静脉者均应行交通静脉结扎。故选D。