5岁男孩，因发热、面色苍白入院，B超和CT证实左上腹有6cm×6cm×3cm肿块，实性。X线平片显示左上腹有细砂样散在钙化点，头颅及长骨平片提示有虫蚀样改变，骨髓涂片有异形小圆形肿瘤细胞。考虑诊断为A、肾母细胞瘤B、肝母细胞瘤C、神经母细胞瘤D、横纹肌肉瘤E、淋巴瘤其临床分期应为A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅳs期进一步有确诊价值的检查是A、静脉肾盂造影B、24小时尿VMA定量检测C、血清AFP检测D、骨组织活检E、血清LDH检测

题目

5岁男孩，因发热、面色苍白入院，B超和CT证实左上腹有6cm×6cm×3cm肿块，实性。X线平片显示左上腹有细砂样散在钙化点，头颅及长骨平片提示有虫蚀样改变，骨髓涂片有异形小圆形肿瘤细胞。考虑诊断为A、肾母细胞瘤

B、肝母细胞瘤

C、神经母细胞瘤

D、横纹肌肉瘤

E、淋巴瘤

其临床分期应为A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅳs期

进一步有确诊价值的检查是A、静脉肾盂造影

B、24小时尿VMA定量检测

C、血清AFP检测

D、骨组织活检

E、血清LDH检测

相似考题

1.(54--56题共用题干) 患者，男性，60岁。左上腹冲撞伤，腹部剧痛2小时。查体：血压75／50mmH9，脉搏每分钟112次。腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 急诊首选的检查是A.腹部X线平片B.消化道钡剂造影C.腹部B超D.腹部MRIE.诊断性腹腔穿刺

2.男性，37岁，车祸后左上腹痛1小时，查血压80/54mmHg，脉搏134/分钟，左肋见皮肤擦伤，左上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，应首先采取的诊断方法为A、胸片B、B超C、血常规D、腹腔穿刺E、腹部X线平片

3.男孩，12个月，左上腹肿块伴血尿2个月入院。查体：见左上腹肾区饱满，扪及8cm×8cm×6cm肿块，光滑。B超提示为实质性肿块，无发热、腹痛，增强CT显示左肾上极巨大肿块，左上肾盂消失，中下肾盂向下、向外移位、变形。考虑诊断( )。A、肝母细胞瘤B、畸胎瘤C、横纹肌肉瘤D、肾母细胞瘤E、左肾积水要排除最常见部位的转移，首选哪一项检查？( )A、长骨平片B、骨髓穿刺C、肝脏B超D、头颅平片E、胸部平片手术探查发现原发肿瘤，局限于原发脏器内，完整切除原发肿瘤、腹主动脉旁淋巴结5个，病理1个有肿瘤细胞浸润，其临床分期应为( )。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅳa期本病例的治疗原则应为( )。A、仅用化疗B、手术加化疗及放疗C、局部放疗D、完整切除肿瘤，无须其他治疗E、化疗加放疗考虑患儿年龄，其阿霉素药量应该( )。A、正常药量减半B、正常药量C、1／4药量D、首剂正常药量，以后半量E、如加放疗则药量减半本例患儿如需辅助放疗，建议放射量( )。A、2000radB、3000radC、低于1000radD、14000radE、5000rad

4.男，40岁，腹痛，恶心，呕吐，不排气排便 3天，左上腹压痛明显，轻度反跳痛，多次立位X线腹平片提示左上腹孤立胀大肠袢，位置固定，此时最有价值的检查是A．钡剂检查B．腹腔穿刺C．血气分析D．结肠镜检查E．腹部B超

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  • 第1题：

    男，40岁，腹痛，恶心，呕吐，不排气排便3天，左上腹压痛明显，轻度反跳痛，多次立位X线腹平片提示左上腹孤立胀大肠袢，位置固定，此时最有价值的检查是

    A.钡剂检查

    B.腹腔穿刺

    C.血气分析

    D.结肠镜检查

    E.腹部B超


    正确答案：D
    根据患者典型的临床症状考虑为机械性肠梗阻，禁忌钡灌肠，可行结肠镜确诊。

  • 第2题：

    女，42岁。警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后入院，血压75/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

    为明确诊断应首选
    A.B超检查
    B.排泄性尿路造影
    C.腹腔穿刺
    D.腹部X线平片
    E.CT

    答案：A
    解析：
    1.病人腰部受伤但无肌紧张及反跳痛，提示不是腹腔内脏器受伤，因此考虑肾受损。
    2.B超检查简单易行。
    3.开放性损伤是手术适应证。

  • 第3题：

    男性，42岁，因肺脓肿入院就诊，近日出现体温复升，伴有左侧胁腹部疼痛；查体左上腹有压痛，脾大，有脾摩擦音，初步考虑为脾脓肿。
    首选检查是

    A. B超
    B. 胸腹X线平片检查
    C. CT检查
    D. 动脉造影
    E. 放射性核素脾脏扫描

    答案：C
    解析：
    CT检查 诊断准确度高，敏感性和特异性均可达到90%。扫描检查发现脾脏外形向外膨隆，脾内圆形或卵圆形低密度区，密度不均匀，边缘不规则。脓肿内可见液平面或气体，脓肿壁与脾实质相等。增强扫描时脓肿壁可增强。

  • 第4题：

    共用题干
    女，42岁。警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后入院，血压75/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

    为明确诊断应首选
    A:B超检查
    B:排泄性尿路造影
    C:腹腔穿刺
    D:腹部X线平片
    E:CT

    答案：A
    解析：
    病人腰部受伤但无肌紧张及反跳痛，提示不是腹腔内脏器受伤，因此考虑肾受损。

    B超检查简单易行。

    开放性损伤是手术适应证。

  • 第5题：

    女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。査体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压60/40mmHg。腹 平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是
    a.诊断性腹腔穿剌 b.腹部b超 c.腹部x线平片 d.腹部ct


    答案：A
    解析：
    患者左季肋部外伤1小时来诊，心率增快，血压降低，移动性浊音阳性，最可能的诊断为脾脏破 裂。为明确诊断，其首选的检查是诊断性腹腔穿刺。诊断性腹腔穿剌对于判断腹腔内脏器有无损伤和 哪一类脏器损伤有很大帮助，其阳性率高达90%以上，是临床上最简单有效的检査方法。

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