(51～53题共用题干) 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下0ddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100／70mmH9，上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是A.胆道出血所致B.术后胆汁瘘C.胃瘘D.胰瘘E.急性化脓性胆管炎

题目

(51～53题共用题干) 患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下0ddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100／70mmH9，上腹压痛及肌紧张。 最可能的诊断是

A.胆道出血所致

B.术后胆汁瘘

C.胃瘘

D.胰瘘

E.急性化脓性胆管炎

相似考题

1.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A:胆囊切除并胆总管切开引流B:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合C:胆囊切除并PTCD引流D:胆囊切除并胆总管切开取石引流E:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

2.患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。最可能的诊断是A、胆道出血所致B、术后胆汁瘘C、胃瘘D、胰瘘E、急性化脓性胆管炎为明确诊断，首选的检查是A、腹部B超B、胃镜C、静脉胆管造影D、腹腔穿刺E、腹部X线检查最适合的处理是A、抗休克治疗B、大剂量激素C、抗感染治疗D、急诊手术探查E、镇痛、镇静治疗

3.女，51岁，体检发现右肾多个肾盏内结石，处理方法是A.肾盏切开取石术B.肾实质切开取石术C.肾部分切除术D.输尿管镜取石术或碎石术E.肾切除术

4.女性，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年，KU示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑作哪种手术A.右肾切除术B.右肾盂切开取石术C.右肾实质切开取石术D.右肾造瘘术E.右输尿管切开取石术

更多“(51~53题共用题干) 患者,女性,30岁。因胆总管结石行内镜下0ddi括约肌切开取石术,术后3小时出 ”相关问题

  • 第1题：

    男，27岁，1年前因右肾下盏多发性结石，行经皮肾镜取石术，术后1年结石复发，排泄性尿路造影示下盏重度积水，治疗方法是

    A.肾盏切开取石术

    B.肾实质切开取石术

    C.肾部分切除术

    D.输尿管镜取石术或碎石术

    E.肾切除术


    参考答案：C

  • 第2题：

    入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
    B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
    C、胆总管切除并PTBC引流术
    D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
    E、胆总管切除并胆总管切开引流术

    答案：A
    解析：
    胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。

  • 第3题：

    共用题干
    患者，男性，62岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿。

    下列治疗方法恰当的是
    A:立即手术治疗
    B:体外冲击波碎石
    C:结石为2～3cm者，可采取经尿道膀胱镜取石或碎石
    D:耻骨上膀胱切开取石术
    E:结石为2～3cm者，可采取经尿道膀胱镜取石或碎石

    答案：C
    解析：
    B超检查能发现平片不能显示的小结石。

    经尿道膀胱镜取石或碎石适用于结石为2～3cm者；结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应实行耻骨上膀胱切开取石术。

  • 第4题：

    复杂肝内胆管结石的治疗方法包括( )

    A、胆总管探查T形管引流术

    B、肝叶（段）切除术

    C、胆管空肠吻合+胆道镜取石术

    D、肝切开取石术

    E、ERCP+EST取石


    参考答案：ABCD

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
    A:胆囊切除并胆总管切开引流
    B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D:胆囊切除并PTCD引流
    E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
    胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
    胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
    胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

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