男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者( ) A.血压升高更明显 B.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高 C.先出现高血压再继发性肾功能不全 D.对药物降压反应较好

题目
男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。

高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者( )
A.血压升高更明显
B.血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高
C.先出现高血压再继发性肾功能不全
D.对药物降压反应较好
相似考题

1.46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为68g/L，血压为156/94mmHg，血肌酐为386μmol/L。其诊断是( )A、贫血B、高血压C、慢性肾功能不全D、急性肾功能不全E、营养不良

2.男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。患者观察8小时后出现二度房室传导阻滞，检查血钾6.7mmol/L，此时降低血钾最好的方法是( ) A.葡萄糖酸钙 B.胰岛素 C.碳酸氢钠 D.血液透析

3.男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。下述哪项是决定是否减少洋地黄用量的主要因素( ) A.低镁血症 B.高钾血症 C.肾功能不全 D.病史较长

4.患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是A、依那普利B、呋塞米C、美托洛尔D、硝普钠E、毛花苷丙F、维拉帕米G、胺碘酮目前应考虑A、Ⅰ度房室传导阻滞B、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D、Ⅲ度房室传导阻滞E、高血钾F、低血钾G、急性心肌梗死初级的心肺复苏包括A、人工呼吸B、胸外按压C、电除颤D、开通气道E、肾上腺素F、利多卡因G、高压氧治疗

参考答案和解析
答案：C
解析：
高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于病史上的先后顺序及相关性。
更多“男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。”相关问题

  • 第1题：

    男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。

    此时如果应用降血压药物，哪一种不宜选用( )
    A.哌唑嗪
    B.依那普利
    C.硝酸甘油
    D.硝普钠

    答案：B
    解析：
    依那普利会加重肾功能损害。

  • 第2题：

    患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）

    • A、依那普利
    • B、呋塞米
    • C、多巴胺
    • D、硝普钠
    • E、硝苯地平
    • F、β-受体阻滞剂

    正确答案:F

  • 第3题：

    男性，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半年，体检血压190/120mmHg，心率100/min，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视盘水肿，尿蛋白（++），尿素氮、肌酐升高，病情属（）

    • A、高血压1级
    • B、高血压2级
    • C、高血压3级低危组
    • D、高血压3级高危组
    • E、高血压3级极高危组

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。初级的心肺复苏包括（）。

    • A、人工呼吸
    • B、胸外按压
    • C、电除颤
    • D、开通气道
    • E、肾上腺素
    • F、利多卡因
    • G、高压氧治疗

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    单选题
    患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）
    A

    依那普利

    B

    呋塞米

    C

    多巴胺

    D

    硝普钠

    E

    硝苯地平

    F

    β-受体阻滞剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    男性，64岁，突发气喘、心慌2小时，高血压病史9年。检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/分，律不齐，双肺湿哕音，尿素氮24.2mmol/L，肌酐433mmol/L，血钾5.8mmol/L，诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心力衰竭，肾功能不全。

    控制此患者的心力衰竭，最好选择下列哪一药物( )
    A.硝苯地平
    B.呋塞米
    C.β受体阻断药
    D.硝普钠

    答案：D
    解析：
    该患者属于高血压急症[指数小时或数天血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害]。高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。硝普钠有强大的扩血管作用，可迅速减轻前、后负荷，在大多数情况下是首选的药物。

  • 第7题：

    男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。最有可能的诊断为（）

    • A、恶性高血压、肾功能不全
    • B、高血压肾病、肾功能不全
    • C、慢性肾盂肾炎、肾功能不全
    • D、慢性肾小球肾炎、肾功能不全
    • E、遗传性肾小球肾炎、肾功能不全

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。目前应考虑（）。

    • A、Ⅰ度房室传导阻滞
    • B、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
    • C、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
    • D、Ⅲ度房室传导阻滞
    • E、高血钾
    • F、低血钾
    • G、急性心肌梗死

    正确答案:C,E

  • 第9题：

    患者女，63岁。高血压病史10余年，突发气喘、心悸5小时。体检：血压210／110mmHg，心率90次／分，房颤心律，两肺闻及湿啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol／L，血钾4.6mmol／L。心电图示心房纤颤。诊断：高血压3级（极高危），急性左心衰，肾功能不全。控制此患者的心力衰竭，下列可选用的药物是（）。

    • A、依那普利
    • B、呋塞米
    • C、美托洛尔
    • D、硝普钠
    • E、毛花苷丙
    • F、维拉帕米
    • G、胺碘酮

    正确答案:A,B,D,E

  • 第10题：

    单选题
    男性，67岁，糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170／90mmHg。体检：血压172／95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5．6mmol／L，尿酸520μmol／L，头颅CT未见异常。患者目前诊断（）
    A

    高血压1级中危组

    B

    高血压1级高危组

    C

    高血压2级中危组

    D

    高血压2级高危组

    E

    高血压2级极高危组


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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