二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是( )A.肺静脉压升高 B.右心房压升高 C.左心房压升高 D.左心室压升高

第1题：

第2题：

第3题：

比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。

正确答案:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。

第4题：

比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。

正确答案: 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。

第5题：

试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。

正确答案: 二尖瓣狭窄，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调；肺淤血，水肿，肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭，引起体循环淤血。左心室内血流量减少，心室腔无明显变化。

第6题：

风心病二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变是左室压力增高。

正确答案:错误

第7题：

二尖瓣狭窄时，由于血流动力学变化首先出现（）。

• A、左心房扩张肥大
• B、左心室扩张肥大
• C、肺瘀血
• D、肺动脉高压
• E、左心室萎缩

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

结肠癌最早出现的症状常是（）与（）改变;直肠癌最早的表现是（）征。

正确答案:排便习惯；粪便性状；直肠刺激

第16题：

各系统器官的功能障碍的发生先后常依循同一顺序，即首先累及肺，（）次之，较晚出现肝脏衰竭，血流动力学改变和心脏衰竭常是后期表现。

正确答案:肾

第17题：

简述单纯性二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其影像表现。

正确答案: 血流动力学改变：二尖瓣狭窄导致左房排出受阻，致左房大，进而导致肺静脉高压，肺动脉高压，最终导致右室大。
X线表现：①心影增大，呈二尖瓣型心。
②左心房，右心室增大。
③肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小。左心耳突出。
④二尖瓣瓣膜区有时可见钙化，晚期肺静脉高压表现，肺淤血，肺水肿。

第18题：

二尖瓣狭窄时，由于血流动力学变化，首先引起（）.

• A、左心室肥大、扩张
• B、左心室萎缩
• C、左心房肥大、扩张

正确答案:B

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：