某患者，5月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗( )A.继续使用链激酶溶栓 B.用尿激酶溶栓 C.严禁用任何的溶栓药 D.立刻使用负荷量的华法林

第1题：

第2题：

肺血栓栓塞症患者抗凝治疗中国际化标准比率应该达到2.0～3.5。

A对

B错

第3题：

大面积肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血可以溶栓。

A对

B错

第4题：

女性，70岁。患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血，诊断为肝素过量，应该用哪种特效治疗药（　）

第5题：

陆某，女，65岁。在家做家务时不慎绊倒，随即出现左髋部疼痛，移动时疼痛更明显，不能站起。家属拨打120后被救护车送到医院急诊。X线摄片示股骨颈骨折，入院行石膏固定骨牵引治疗。医嘱：卧硬板床8周、预防深静脉血栓护理常规。病人在检查过程中出现呼吸困难症状加重，体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸34次／分，血压90/60mmHg。心电图示窦性心动过速，无容量不足表现。如此病人的肺血栓栓塞症诊断成立，其最有可能的临床类型是（）

• A、急性肺梗死
• B、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
• C、大面积肺血栓栓塞症
• D、非大面积肺血栓栓塞症
• E、次大面积肺血栓栓塞症

第6题：

大面积肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血可以溶栓。

第7题：

以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应（　）

• A、链激酶
• B、尿激酶
• C、重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)
• D、肝素
• E、华法林(Warfar1in)

第8题：

肺血栓栓塞症患者，用于经静脉导管碎解和抽吸血栓的适应证有（）

• A、肺动脉主干或主要分支大面积肺血栓栓塞症
• B、不能行溶栓和禁忌抗凝治疗
• C、经溶栓或积极的内科治疗无效者
• D、以上都是

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

1. 女性，70岁。患肺血栓栓塞症，使用肝素后出现消化道出血，诊断为肝素过量，应该用哪种特效治疗药（　）
2. 女性，70岁。患肺血栓栓塞症，长期使用华法林治疗，因血药浓度过高出现皮肤淤点和血肿，应该用哪种特效治疗药（　）

A鱼精蛋白

B维生素K

C输血小板

D氨甲苯酸(止血芳酸)

E输全血

1. C
2. B

第15题：

如何对肺血栓栓塞症进行诊断?
(1)根据临床情况疑诊PTE://①对存在危险因素，特别是并存多个危险因素的病例，需有较强的诊断意识。②临床症状、体征，特别是在高危病例出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等对诊断具有重要的提示意义。③结合心电图、X线胸片、动脉血气分析等基本检查，可以初步疑诊PTE或排除其他疾病。④宜尽快常规行D-二聚体检测，据以作出可能的排除诊断。⑤超声检查虽一般不能作为确诊方法，但对于提示PTE诊断和排除其他疾病具有重要价值。
(2)对疑诊病例合理安排进一步检查以明确PTE诊断：①核素肺通气/灌注扫描检查，其结果具有较为重要的诊断或排除诊断意义。若结果呈高度可能，具诊断意义；结果正常或接近正常时可基本除外PTE；如结果为非诊断性异常，则需要做进一步检查，包括选做肺动脉造影。②螺旋CT/电子束CT或MRI有助于发现肺动脉内血栓的直接证据，已成为临床上经常应用的重要检查手段。③肺动脉造影，为PTE诊断的经典与参比方法。需注意该检查具有侵入性，有发生致命性或严重并发症的可能性，应严格掌握其适应证。
(3)寻找PTE的成因和危险因素：①对某一病例只要疑诊PTE，即应同时运用超声检查、核素或X线静脉造影、MRI等手段积极明确是否并存DVT。若并存，需对两者的发病联系作出评价。②无论患者单独或同时存在PTE与DVT，应针对该例情况进行临床评估并安排相关检查以尽可能地发现其危险因素，并据以采取相应的预防或治疗措施。
略

第16题：

大面积肺积血栓塞症患者，8天前有胃出血可以溶栓。（）

第17题：

肺血栓栓塞症患者抗凝治疗中国际化标准比率应该达到2.0～3.5。

第18题：

患者5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，若出现大面积肺血栓栓塞症，应该如何治疗（　）

• A、继续使用链激酶溶栓
• B、用尿激酶溶栓
• C、严禁用任何的溶栓药
• D、严禁用任何的升压药
• E、立刻使用负荷量的华法林(Warfar1in)

第19题：

溶栓治疗的适应症是（）

• A、近期伴有颅内出血的病人
• B、大面积的肺血栓栓塞症
• C、馒性血栓性栓塞肺动脉高压
• D、2个月内有缺血性脑卒中的病人
• E、非大面积的肺血栓栓塞症

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：