男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关( )A.心绞痛 B.急性心包炎 C.急性肺动脉栓塞 D.阑尾炎

题目
男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关( )

A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺动脉栓塞
D.阑尾炎
相似考题

1.患者，男性，62岁，诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是A.烦躁不安B.胸前区疼痛C.胸前区憋闷D.疲乏无力E.心率快

2.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。

3.患者，男性，62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是（）A、烦躁不安B、胸前区疼痛C、胸前区憋闷D、疲乏无力E、心率快

4.女性，55岁，持续胸前区疼痛3小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，以下对诊断急性心肌梗死特异性最高的是A．CKB．GOTC．LDHD．CK-MBE．IDH

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  • 第1题：

    简述急性心肌梗死的鉴别诊断


    正确答案: 1.心绞痛。
    2.急性肺动脉栓塞：多有手术、外伤、长期卧床、深静脉血栓形成等易患因素。可发生胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症和休克。但有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图可无特异性表现，超声心动图检查可发现肺动脉高压、右心扩大和右心负荷增加的表现；CT检查对较大分支肺动脉栓塞的诊断价值较大；D-二聚体（D-dimer）正常可除外。
    3.主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现等可资鉴别。经食管超声心动图检查、X线、CT或磁共振显像有助于诊断。
    4.急性心包炎：与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
    5.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查和血清心脏标志物测定可协助鉴别。

  • 第2题：

    与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）。

    • A、心电图ST段弓背向下压低
    • B、心电图ST段弓背向上抬高
    • C、无异常Q波
    • D、有心包摩擦音
    • E、持久的心前区疼痛

    正确答案:B

  • 第3题：

    单选题
    与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是（　　）。
    A

    疼痛与发热同时出现

    B

    疼痛随呼吸和咳嗽加重

    C

    早期即有心包摩擦音

    D

    心电图有ST段弓背向上抬高

    E

    心电图除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高


    正确答案： B
    解析：
    急性心肌梗死时心电图相应导联ST段弓背向上抬高，急性心包炎时心电图表现为除aVR外，其余导联ST段弓背向下的抬高。

  • 第4题：

    急性心肌梗死鉴别诊断


    正确答案:1.心绞痛。2.急性心包炎与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图及x片表现不同。3.急性肺动脉栓塞有右心负荷急剧增加表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢肿等，心电图表现不同。4.急腹症既往病史、体检、心电图及血清酶学检查。5.主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪和主动脉瓣关闭不全表现等。超声心动图、X线、磁共振显像可资鉴别。

  • 第5题：

    单选题
    患者，男性，62岁。诊断为急性心肌梗死。本病最早、最突出的症状是（ ）
    A

    胸前区疼痛

    B

    胸前区憋闷

    C

    疲乏无力

    D

    心率快

    E

    烦躁不安


    正确答案： A
    解析：

  • 第6题：

    单选题
    与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是（）
    A

    心电图ST段弓背向下抬高

    B

    心电图ST段弓背向上抬高

    C

    无异常Q波

    D

    有心包摩擦音

    E

    持久的心前区疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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