补充医疗保险的设计程序是( )。A．确定费用来源与额度→确定支付医疗费用的标准→确定支付的范围→确定管理办法B．确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定支付医疗费用的标准→确定管理办法C．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定管理办法D．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定管理办法→确定支付的范围

题目

补充医疗保险的设计程序是( )。

A．确定费用来源与额度→确定支付医疗费用的标准→确定支付的范围→确定管理办法

B．确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定支付医疗费用的标准→确定管理办法

C．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定支付的范围→确定管理办法

D．确定支付医疗费用的标准→确定费用来源与额度→确定管理办法→确定支付的范围

相似考题

1.对于特别住院医疗服务及使用医疗设备的费用，团体医疗保险的给付标准一般为()，或根据习惯确定每次住院治疗的费用。A、免责法B、表列法C、病种支付法D、比例法

2.医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,是否可由基本医疗保险基金先行支付。()A是B.不是

3.下列医疗费用不属于社会医疗保险基金支付医疗费用范围的是( )A. 国家和省关于基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用B. 本市根据国家、省有关规定制定的医疗服务设施范围和支付标准以及急救、抢救期间所需药品范围的医疗费用C. 社会医疗保险法律、法规的有关规定的医疗费用D. 在境外就医的发生的医疗费用

4.下列关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目的费用支付方法， 说法正确的是( )。① 参保人员发生的诊疗项目费用， 属于基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的， 基本医疗保险基金不予支付② 属于基本医疗保险支付费用诊疗目录以内的， 全部由基本医疗保险支付③ 属于按照排除法制定的基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用诊疗项目目录以外的， 或属于按准入法制定的基本医疗保险准予支付费用诊疗项目目录以内的， 按基本医疗保险的规定支付④ 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目， 主要是一些临床诊疗必需、 效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目A. ①③④B. ①②③C. ②③④D. ①②③④

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  • 第1题：

    参保人由于第三人的侵权行为造成伤病的,其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。第三人不支付或者无法确定第三人的,属于第三人责任的医疗费用,可申请由基本医疗保险基金按照我市基本医疗保险的有关规定先行支付其住院治疗的医疗费用。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第2题：

    以下描述，不正确的是( )

    A.我司的大额住院费用责任指基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额之上、大额医疗费用互助资金累计支付最高数额之下

    B.四川大病医疗互助补充保险的支付范围为符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用

    C.四川大病医疗互助补充保险支付时包含乙类项目，故我司进行责任厘定时，仅按比例扣除乙类费用，避免重复扣除

    D.四川大病医疗互助补充保险是当地基本医疗保险的有效补充


    参考答案：B

  • 第3题：

    下列关于基本医疗保险基金支付的说法中，错误的是（ ）。

    A.在境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围
    B.个人账户主要支付门诊医疗费用，归个人使用，可以结转和继承
    C.统筹基金支付起付标准，在当地职工年平均工资的20％左右，如患者住院，个人首先要用个人账户或自付费用
    D.医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付

    答案：C
    解析：
    本题考查基本医疗保险基金的支付。统筹基金支付起付标准，在当地职工年平均工资的10％左右，如患者住院，个人首先要用个人账户或自付费用。因此，C项说法不正确。

  • 第4题：

    企业补充医疗保险制度的设计程序包括()。

    A.确定补充医疗保险基金的来源与额度
    B.确定补充医疗保险金支付的范围
    C.确定支付医疗费用的标准
    D.确定补充医疗保险基金的管理办法
    E.确定补充医疗商业保险

    答案：A,B,C,D
    解析：

  • 第5题：

    自费的涵义（）

    • A、门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用
    • B、属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用
    • C、不属于基本医疗保险开支范围的费用

    正确答案:C

  • 第6题：

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，基本医疗保险基金不予支付。


    正确答案:错误

  • 第7题：

    少儿基本医疗费用结算采用单元结算方式，按月执行，年终总结算。每月支付应支付额的95％，5％费用与医院少儿医疗保险服务质量挂钩，年终根据考核结果确定支付数额。考核不合格的可能拒付5％的费用。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付；基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付？（）

    • A、80%，80%
    • B、80%，90%
    • C、90%，90%
    • D、90%，80%

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    对于特别住院医疗服务及使用医疗设备的费用，团体医疗保险的给付标准一般为（），或根据习惯确定每次住院治疗的费用。
    A

    免责法

    B

    表列法

    C

    病种支付法

    D

    比例法


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    下列有关医疗保险支付特点的说法中正确的是（）。
    A

    医疗保险机构与定点医疗单位的费用支付关系是一种法律关系

    B

    医疗费用的补偿是有限补偿

    C

    医生和患者直接发生交换关系

    D

    医疗保险机构和定点医院必须签订合同，确定双方的权利义务关系

    E

    参保人就医时不需支付任何费用，全部由保险机构来支付


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于基本医疗保险基金支付的说法中，错误的是（  ）。
    A

    在境外就医的费用不纳入基本医疗保险基金支付的范围

    B

    个人账户主要支付门诊医疗费用，归个人使用，可以结转和继承

    C

    统筹基金支付起付标准，在当地职工年平均工资的20%左右，如患者住院，个人首先要用个人账户或自付费用

    D

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付


    正确答案： D
    解析：

  • 第13题：

    关于企业补充医疗保险的特征，下列描述错误的是( )。

    A．主要由企业举办，少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验

    B．是国家基本医疗保险的补充，支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定

    C．以购买商业健康保险产品为主要管理模式

    D．国家基本医疗保险是企业补充医疗保险的补充，国家基本医疗保险支付范围基于企业补充医疗保险报销范围以外确定


    参考答案：D
    解析：企业补充医疗保险具有如下特征：①主要由企业举办，少数地方创立了由企业和社会保险经办机构共同举办的经验，如厦门。目前，正在探讨企业和中介组织共同联合举办的合作方式；②是国家基本医疗保险的补充，支付范围基于国家基本医疗保险报销范围以外确定；③以购买商业健康保险产品为主要管理模式。

  • 第14题：

    根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，下列在定点医疗机构产生的费用，属于基本医疗保险支付范围的有()。

    A:住院床位费
    B:门诊留观床位费
    C:急诊留观床位费
    D:转诊交通费
    E:护工费

    答案：A,B,C
    解析：
    基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。A、B、C正确。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（一）就（转）诊交通费、急救车费；（二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（四）膳食费；（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。其他医疗服务设施项目是否纳入基本医疗保险基金支付范围，由各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部门规定。D、E错误。

  • 第15题：

    企业补充医疗保险制度的设计程序包括()

    A.确定补充医疗保险基金的来源额度
    B.确定支付医疗费用的标准
    C.确定补充医疗保险基金的管理方法
    D.确定补充医疗保险金的支付范围
    E.确定补充医疗保险金的支付方式

    答案：A,B,C,D
    解析：
    企业补充医疗保险制度的设计程序如下：①确定补充医疗保险基金的来源与额度；②确定补充医疗保险支付的范围；③确定支付医疗费用的标准；④确定补充医疗保险基金的管理办法。

  • 第16题：

    关于综合医疗保险参保人个人账户的使用范围，说法正确的是（）

    • A、个人账户用于支付参保人在定点零售药店购买处方药的费用
    • B、个人账户可供家庭成员任意使用
    • C、个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品的费用
    • D、个人账户用于支付参保人门诊使用基本医疗保险目录内的药品费用
    • E、个人账户用于支付参保人门诊使用地方补充医疗保险目录的诊疗项目的费用

    正确答案:A,C,D,E

  • 第17题：

    自理费用的涵义（）

    • A、门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用
    • B、属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用
    • C、不属于基本医疗保险开支范围的费用

    正确答案:B

  • 第18题：

    在岗员工企业补充医疗保险门诊支付额度是根据员工的（）等确定。

    • A、岗位等级
    • B、年龄
    • C、工龄

    正确答案:A,B

  • 第19题：

    综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类），经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）

    • A、基本医疗保险大病统筹基金
    • B、其他
    • C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
    • D、地方补充医疗保险基金

    正确答案:C

  • 第21题：

    （）不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    预先确定每个医院由医疗保险机构支付医疗费用的年度总预算额的付费方式是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》，下列在定点医疗机构产生的费用，属于基本医疗保险支付范围的有(　　)。
    A

    住院床位费

    B

    门诊留观床位费

    C

    急诊留观床位费

    D

    转诊交通费

    E

    护工费


    正确答案： A,C
    解析：

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