患者男，19岁，因“颈部肿物2年余”来诊。查体：T 36.7 ℃， P 88次/min，右侧颈部可触及3个约2 cm×3 cm串珠样质韧肿物。诊断应首先考虑A、鼻咽癌B、颈淋巴结结核C、喉癌颈部淋巴结转移D、颈神经鞘瘤E、淋巴瘤为进一步明确诊断，考虑做的检查是A、肿物活检或细针穿刺病理检查B、颈部X线片C、颈部CTD、颈部MRIE、颈部肿物B型超声为确定病原体而进行的特异性特殊染色为A、PAS染色B、阿辛蓝染色C、六胺银染色D、Masson三色染色E、抗酸染色

题目

患者男，19岁，因“颈部肿物2年余”来诊。查体：T 36.7 ℃， P 88次/min，右侧颈部可触及3个约2 cm×3 cm串珠样质韧肿物。诊断应首先考虑A、鼻咽癌

B、颈淋巴结结核

C、喉癌颈部淋巴结转移

D、颈神经鞘瘤

E、淋巴瘤

为进一步明确诊断，考虑做的检查是A、肿物活检或细针穿刺病理检查

B、颈部X线片

C、颈部CT

D、颈部MRI

E、颈部肿物B型超声

为确定病原体而进行的特异性特殊染色为A、PAS染色

B、阿辛蓝染色

C、六胺银染色

D、Masson三色染色

E、抗酸染色

相似考题

1.患者，男性，19岁，因颈部肿块2年余入院。入院查体：T 36.7℃，P 88次/分，右侧颈部可触及3个串珠样质韧、约2×3厘米的肿块。患者首先考虑诊断为 ( )A、鼻咽癌B、颈淋巴结核C、喉癌颈部淋巴结转移D、颈神经鞘瘤为了进一步明确诊断，应该考虑做下面那一个检查 ( )A、肿块活检B、肿块细针穿刺试验C、颈部CT检查D、颈部MRI检查E、颈部肿块B块检查首选的治疗方案 ( )A、手术B、抗结核治疗C、放疗D、化疗E、放疗＋化疗

2.下咽癌患者,肿物位于右侧梨状窝外侧壁,两侧颈部多发肿大淋巴结,最大者位于右侧颈部,直径约4 cm。患者N分期为A、N1B、N2aC、N2bD、N2cE、N3

3.患者,男,65岁,因舌部肿物半年入院,查体见肿物位于左舌中份1／3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出于表面,呈菜花状,右颈部扪及淋巴结为明确诊断,需要进一步检查,最有意义的是A、颈部B超B、头颈部CTC、颌骨X片D、头颈部MRIE、活检

4.患者男性，58岁。右侧下后牙龈黑色肿物3个月来诊。3个月前发现右侧下后牙龈一黑色斑块，蚕豆大小，易出血，近1个月生长较快，急来诊。查体见：老年男性，神志清，面部无畸形，右侧颈部及下颌下区均可触及一肿大淋巴结，分别为2.0cm×1.5cm，1.5cm×1.0cm，质地中等，无压痛，活动度可，张口无受限，右下第三磨牙残冠，松动Ⅱ°，叩痛（一），远中至磨牙后区可见3cmX2cm黑色斑块，向颊部延伸，边界不齐，表面呈结节状，无破溃，上颌结节亦有侵犯，右上第三磨牙松动Ⅰ°。需进一步做的常规检查有（ ）A、胸片检查B、颌面颈部CTC、肿物切取活检D、颌骨曲面断层片E、肿物冷冻后取活检

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  • 第1题：

    患者，男，64岁，因舌部肿物1年入院。检查：肿物位于左舌中段1/3侧靠近舌侧缘，肿物大小约2.5cm×2.5cm，突出舌表面，呈菜花状，右颈部扪及肿大淋巴结。为明确诊断，需进一步检查，最有意义的是

    A、头颈部CT

    B、活检

    C、颈部B超

    D、颌骨X线片

    E、头颈部MRI


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男，65岁，因舌部肿物半年入院，查体见肿物位于左舌中份1／3侧靠近舌侧缘，肿物大小约2.5cm×2.5cm，突出于表面，呈菜花状，右颈部扪及淋巴结为明确诊断，需要进一步检查，最有意义的是

    A.颈部B超
    B.头颈部CT
    C.颌骨X片
    D.头颈部MRI
    E.活检

    答案：E
    解析：
    最终确诊肿瘤均依据病理结果。

  • 第3题：

    患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，体重48kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7cm、0.8cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）

    A超声心动图

    B唇及舌肿物活检

    C甲状腺功能

    D甲状腺和颈部淋巴结B超

    E血生化

    F颅脑CT


    A,B,C,D,E
    略

  • 第4题：

    男，36 岁，双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周，查体：T：38,4，颈部及右侧腹股沟区
    可触及数枚肿大淋巴结，最大 3cm*2cm，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。活检证实淋巴瘤，
    该患者临床分期


    答案：
    解析：
    IIISB

  • 第5题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
    提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺线功能正常。若诊断为未分化癌，其分期正确的是131I

    A. Ⅳ
    B. T4a
    C. T4b
    D. Ⅲ
    E. ⅣB
    F. T2
    G. ⅣA
    H. T3
    I. Ⅱ
    J. ⅣC

    答案：B
    解析：
    甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
    题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

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