女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。患者无尿首先考虑为A、肾前性肾衰B、肾性肾衰C、肾后性肾衰D、低血量性休克E、感染性休克下列哪项处理是最合适的A、地塞米松针静注B、输注碳酸氢钠溶液C、输注甘露醇D、呋塞米(速尿)静注E、血液透析
题目
女性，30岁，行股骨干骨折切开复位内固定时。误输异型血100ml后无尿4天，血钾6．9mmol／L，血清肌酐600μmol／L，无血压下降。患者无尿首先考虑为A、肾前性肾衰
B、肾性肾衰
C、肾后性肾衰
D、低血量性休克
E、感染性休克
下列哪项处理是最合适的A、地塞米松针静注
B、输注碳酸氢钠溶液
C、输注甘露醇
D、呋塞米(速尿)静注
E、血液透析
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：E
问题 2 答案：E
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第1题：
某患者，因车祸致骨盆骨折大出血，误输异型血后无尿5天，无休克。最有效的治疗措施是
A、输注甘露醇
B、输注碳酸氢钠
C、输注地塞米松
D、输注呋塞米（速尿）
E、血液透析
参考答案：E
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第2题：
患者手术中误输异型血后无尿2天，最有效的治疗方案是？A、输注地塞米松
B、输注碳酸氢钠
C、输注甘露醇
D、输注速尿
E、、血液透析答案：E解析： -
第3题：
患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是
A.输注甘露醇 B.血液透析 C.注射地塞米松 D.静注大量速尿答案：B解析：①患者误输异型血,常导致溶血反应,可因免疫复合物在肾小球沉积，引起少尿、无尿及急性肾衰竭。此病例无休克，因此治疗时,应注意保护肾功能。本例患者无尿已2天,无低血压，应首选血液透析，血液透析可迅速清除代谢废物。②为保护肾功能，可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注碱化尿液，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。当血容量已基本补足，尿量基本正常时，可使用甘露醇、速尿等药物利尿，以加快游离血红蛋白的排出。③溶血反应的实质是免疫反应,而不是过敏反应。注射地塞米松是治疗过敏反应的方法之一。 -
第4题：
143～145 题共用题干：
男性，45岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉点滴庆大霉素16万共9天，近5天来少尿(200～300ml/d)，球结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：血BUN 38.6mmol/L，血肌酐1214mmol/L，血清钾6.9mmol/L。
第 143 题 最可能的诊断是（ ）。
正确答案：B
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第5题：
患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10
/L，WBC9.0×10
/L。其诱因是
A.低血钾
B.低血钠
C.高血钾
D.高血钠
E.水中毒答案：A解析：1.根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。
2.低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K
所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钾为2.5mmol/L，符合低血钾指标。