患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。最可能的诊断是A、肺部感染B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、MCTDE、多肌炎对鉴别诊断无帮助的检查是A、抗核抗体检查B、肌电图检查C、肌肉、病变皮肤活检D、血LDHE、抗SRP抗体检测在治疗过程中，查心肌酶：CK 5623 U/L，肝功能：AST 425 U/L，ALT 320 U/L，TBil、TBA均正常。需要采取的措施是A、护肝治疗B、继续激素治疗辅以护肝治疗C、激素治疗

题目

患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。最可能的诊断是A、肺部感染

B、系统性红斑狼疮

C、皮肌炎

D、MCTD

E、多肌炎

对鉴别诊断无帮助的检查是A、抗核抗体检查

B、肌电图检查

C、肌肉、病变皮肤活检

D、血LDH

E、抗SRP抗体检测

在治疗过程中，查心肌酶：CK 5623 U/L，肝功能：AST 425 U/L，ALT 320 U/L，TBil、TBA均正常。需要采取的措施是A、护肝治疗

B、继续激素治疗辅以护肝治疗

C、激素治疗无须护肝治疗

D、停用激素及其他药物治疗

E、查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套

相似考题

1.患者，男性，5岁。面部皮损6个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力3级，双下肢肌力4级。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、硬皮病D、重症肌无力E、干燥综合征该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、硬皮病D、重症肌无力E、干燥综合征实验室检查，特异性最高的血清肌酶是A、CKB、ALTC、ASTD、LDHE、LDH及其同工酶

2.患者女,50岁,因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年,吞咽困难10余天就诊。查体发现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹,甲周可见毛细血管张及瘀点。最可能的诊断为A、SLEB、皮肌炎C、系统性硬皮病D、重症肌无力E、混合性结缔组织病

3.女性,45岁。躯干及四肢伸侧、头皮出现红色斑块8年,表面覆厚白鳞屑,抓后有点状出血。近1个月出现右肘关节肿痛,活动受限,双手拇指有时肿胀疼痛。既往无关节炎及心脏病史。诊断为()。A.类风湿性关节炎B.关节型银屑病C.寻常型银屑病D.痛风E.皮肤感染

4.患者女，50岁，因“右侧肘关节外侧疼痛1周”来诊。疼痛致无法拧毛巾。1个月前曾参加羽毛球比赛。最可能的诊断是A、肘关节慢性扭伤B、网球肘C、高尔夫球肘D、羽毛球肘E、肌肉拉伤如果进行超声检查，应采取的体位是A、肘关节伸直位B、肘关节外旋位C、肘关节屈曲外旋位D、肘关节屈曲内旋位E、肘关节体位无要求如果进行超声检查，可能的超声发现有A、屈肌总腱肿胀B、尺侧副韧带肿胀C、尺侧副韧带撕裂D、肘关节积液E、伸肌总腱肿胀

更多“患者女,25岁,因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体:手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹;四肢肌力4级 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男,26岁。因车祸导致四肢肌力下降,双上肢屈肘肌力3级,伸腕,伸肘肌力1~2级,双下肢肌力0级,C6水平以下感觉消失,大小便功能障碍患者3个月后发现其双踝关节挛缩。C6神经支配的运动为()

    A.前臂旋前

    B.伸肘关节

    C.屈膝

    D.肩外展

    E.伸指


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男性，38岁，因“午后低热、颈部酸痛6个月，四肢乏力、步态不稳1个月”来诊。查体：四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征（+），双侧Bahinski征（+）。 最可能的诊断是A、 颈髓肿瘤

    B、 颈椎管狭窄

    C、 颈椎结核

    D、 脊髓型颈椎病

    E、 脊髓空洞症

    首选的治疗方案是A、 颈托固定

    B、 手术治疗

    C、 抗结核治疗

    D、 化学治疗

    E、 牵引


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）。

    A患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难

    B肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）

    C肌源性异常肌电图

    DCK升高

    E空腹血糖正常

    F血脂升高


    A,B,C,D,E
    略

  • 第4题：

    患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

    B、肺部感染

    C、皮肌炎

    D、多发性肌炎

    E、类风湿关节炎

    为明确诊断，下一步应做的检查有A、自身抗体检查及肌肉活检

    B、肿瘤标志物

    C、肺功能

    D、胸部X线片

    E、手关节X线片

    最可能的治疗方案是A、糖皮质激素

    B、非甾体消炎药

    C、甲氨蝶呤

    D、抗生素

    E、诊断不明，暂时无须治疗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A

  • 第5题：

    患者男,45岁,因“全身瘙痒1个月”来诊。每日洗澡1次。查体:全身皮肤干燥,腹部及四肢屈侧见数个孤立散在红丘疹及抓痕。可能的诊断是

    A、乏脂性湿疹

    B、湿疹

    C、疥疮

    D、丘疹性荨麻疹

    E、瘙痒症


    参考答案：CD

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