女性患者，二尖瓣狭窄咯血3h。查体：血压120/80mmHg，双肺底湿啰音，心率78/min，律规整。下述处置哪项不适宜A．静滴硝酸甘油B．肌注止血药C．吸氧D．静注毛花苷CE．口服呋塞米
题目
女性患者，二尖瓣狭窄咯血3h。查体：血压120/80mmHg，双肺底湿啰音，心率78/min，律规整。下述处置哪项不适宜
A．静滴硝酸甘油
B．肌注止血药
C．吸氧
D．静注毛花苷C
E．口服呋塞米
相似考题
参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：
男性，50岁，因心前区剧痛2小时入院。查体：血压120/80mmHg，端坐呼吸，两肺底闻及细小湿性啰音，心率120次/分，律齐，心电图示广泛前壁心肌梗死。紧急处理下列哪种药物不能用
A、吗啡
B、消心痛
C、多巴酚丁胺
D、西地兰
E、氢氯噻嗪
参考答案：D
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第2题：
共用题干
患者，女性，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。患者不断咯血的原因是
A:肺结核
B:支气管扩张
C:肺炎
D:肺癌
E:肺淤血严重答案：E解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分患者出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。
本题考查了左心衰竭患者的另一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。 -
第3题：
患者，女性，25岁。心慌气短6年，反复咯血1年，因咯血加重而就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底散在湿啰音较多，脉搏一强一弱，心率124/min，律齐，心尖区第一心音前有隆隆样杂音，无其他异常表现。病人脉搏一强一弱提示
A.双室功能衰竭
B.心脏压塞
C.左心室功能衰竭
D.左心房功能衰竭
E.右心室功能衰竭答案：C解析： -
第4题：
(77～79题共用题干)
女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近2d又咯血不止就诊。查体：双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120/min，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝脾不大
77．双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有
A．全心衰竭
B．右室衰竭
C．右房衰竭
D．左心衰竭
E．心肌炎
正确答案：D交替脉是左心衰竭的特征性体征。双肺下部可闻及湿啰音，慢性左心衰竭可有心脏扩大.
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第5题：
共用题干
患者，女性，27岁，心慌、气短8年，反复咯血2年，近2日因咯血不止就诊。查体：双颊紫红，嘴唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂间，下肢不肿，肝、脾不大。双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有
A:全心衰竭
B:右室衰竭
C:右房衰竭
D:左心衰竭
E:心肌炎答案：D解析：本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分患者出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是最重要的体征。本题可以这样分析：二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。
本题考查了左心衰竭患者的另一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。