男性，50岁。因头面部红斑2年，伴午后低热、乏 力、上楼和搬重物困难3个月就诊。查体：颜面部暗紫红斑，少许鳞屑，眼周暗红与血管扩张明显，患者上肢上举和下蹲站立困难。以下哪项检查异常对诊断有帮助A、SS-A/SS-BB、Scl-70C、RNPD、CPKE、Sm该患者临床诊断最可能是A、多发性肌炎B、皮肌炎C、系统性红斑狼疮D、系统性硬皮病E、混合结缔组织病

题目

男性，50岁。因头面部红斑2年，伴午后低热、乏 力、上楼和搬重物困难3个月就诊。查体：颜面部暗紫红斑，少许鳞屑，眼周暗红与血管扩张明显，患者上肢上举和下蹲站立困难。以下哪项检查异常对诊断有帮助A、SS-A/SS-B

B、Scl-70

C、RNP

D、CPK

E、Sm

该患者临床诊断最可能是A、多发性肌炎

B、皮肌炎

C、系统性红斑狼疮

D、系统性硬皮病

E、混合结缔组织病

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1.男性，70岁，因左面部红肿伴发热2天就诊。查体右面部可见局限性约10cm直径大小之浮肿性红斑，局部皮温高，有压痛，表面可见水疱，颈部以及前淋巴结肿大。最可能的诊断是A、蜂窝织炎B、多形红斑C、SLED、接触性皮炎E、丹毒

2.腰痛伴面部红斑、低热、脱发的疾病是A、类风湿关节炎B、强直性脊椎炎C、风湿热D、骨关节炎E、系统性红斑狼疮

3.男性,70岁,因右面部红肿伴发热2天就诊。查体:右面部可见局限性约10cm直径大小之水肿性红斑,局部皮温高,有压痛,表面可见水疱,颈部以及耳前淋巴结肿大。最可能的诊断是A、蜂窝织炎B、接触性皮炎C、带状疱疹D、丹毒E、SLE

4.男性,70岁,因左面部红肿伴发热2天就诊。查体:右面部可见局限性约10cm直径大小之水肿性红斑,局部皮温高,有压痛,表面可见水疱,颈部以及耳前淋巴结肿大。最可能的诊断是A、蜂窝织炎B、接触性皮炎C、带状疱疹D、丹毒E、SLE

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

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  • 第1题：

    SLE的典型皮疹是

    A、面部蝶形红斑

    B、面部不规则水肿性红斑

    C、面部盘状红斑

    D、指端及指甲周红斑

    E、手掌大小鱼际红斑


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。

    该病的典型皮疹是
    A.向阳疹
    B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
    C.紫癜
    D.盘状红斑
    E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
    F.蝶形红斑

    答案：D,F
    解析：
    SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h或（+ + +）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。

  • 第3题：

    【单选题】患者，女性，35岁，因双踝关节肿痛半年，发热伴面部红斑3周就诊。体检：体温38.0℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾无肿大，双踝关节肿胀，压痛阳性。ANA（），最可能的诊断为：

    A．类风湿关节炎

    B．系统性红斑狼疮

    C．风湿热

    D．强直性脊柱炎

    E．干燥综合征


    B

  • 第4题：

    SLE病人的典型皮疹是

    A、面部蝶形红斑

    B、面部不规则水肿性红斑

    C、面部盘状红斑

    D、指端及指甲周红斑

    E、手掌大小鱼际红斑


    参考答案：A

  • 第5题：

    患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。

    最可能的临床诊断是
    A.急进性肾炎
    B.急性肾衰
    C.系统性红斑狼疮
    D.慢性肾炎
    E.急性肾炎
    F.干燥综合征

    答案：C
    解析：
    SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h或（+ + +）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。

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