患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，尿便失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风心病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64 mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反应迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示房颤律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。该患者可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、大面积脑栓塞D、脑血栓形成E、肿瘤卒中对于该患者最有价值的检查是A、MRIB、经颅多普勒C、脑电图D、颅脑CTE、腰椎穿刺若该患者能康

题目

患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，尿便失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风心病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64 mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反应迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示房颤律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。该患者可能的诊断是A、脑出血

B、蛛网膜下腔出血

C、大面积脑栓塞

D、脑血栓形成

E、肿瘤卒中

对于该患者最有价值的检查是A、MRI

B、经颅多普勒

C、脑电图

D、颅脑CT

E、腰椎穿刺

若该患者能康复出院，二级预防措施应包括A、应用抗凝剂

B、应用抗血小板药物

C、康复治疗

D、神经保护剂

E、血管内介入治疗

相似考题

1.病历摘要男性，68岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在与他人争吵中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清。在送往医院途中尿便失禁，并呕吐1次，为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体无活动。既往史：高血压病史15年，最高血压180 /120mmHg，平时服用复方降压片，血压控制在140／90mmHg。查体：T36.5℃，P 60次／分，R 16次／分，BP 200／1OOmmHg。意识不清，压眶有反应。面色红，皮肤黏膜无出血点、瘀斑。双眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈抵抗(+)。双肺呼吸音清，心率60次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，左上下肢弛缓性瘫痪，肌力O级，左Babinski征(+)，Brudzinski征(+)。

2.患者，男性，71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否认心脏病病史。该患者诊断首先考虑A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤

3.患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。为确诊应进行的检查是 A.脑X线摄影 B.头颅CT检查 C.脑B超 D.脑血管造影 E.开颅检查

4.患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64 mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。该患者可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、大面积脑栓塞D、脑血栓形成E、肿瘤卒中对于该患者最有价值的检查是A、MRIB、经颅多普勒C、脑电图D、颅脑CTE、腰椎穿刺若该患者能康复出院，二级预防措施应包括A、应用抗凝剂B、应用抗血小板药物C、康复治疗D、神经保护剂E、血管内介入治疗

更多“患者女,58岁。做饭时突发意识不清,左侧肢体无活动,尿便失禁。到达急诊室时,患者曾有呕吐,但中午明 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。

    患者家属询问使用甘露醇的目的，护士回答正确的是
    A.抗感染
    B.镇静
    C.降低颅内压
    D.预防上消化道出血
    E.降低血压

    答案：C
    解析：
    3.患者尚处于急性期，应暂禁食，因此选项D不妥。

  • 第2题：

    患者，男性，66岁，既往有高脂血症。晚饭后坐在沙发上看电视时，无明显诱因突发头晕，伴视物模糊、说话吐字不清；随后站起时发现左侧肢体无力，左上肢尚能抬起，但无力持物；左下肢行走拖曳，需他人搀扶。无头痛、肢体抽搐，无言语不清、饮水呛咳，无意识障碍。急诊送人医院接受诊治。

    患者经抢救后生命体征平稳，但左侧肢体肌力和语言功能仍未恢复正常。护士在进行康复护理时错误的是
    A.培养患者对病后生活的适应能力
    B.教育家属给予关心、照顾及支持
    C.病情稳定后，尽早抓紧锻炼患肢
    D.患肢先被动活动后进行主动运动
    E.待语言功能恢复后再进行肢体功能训练

    答案：E
    解析：
    对脑梗死的患者，应采取平卧位，如果头部抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪激动引起继发性脑出血；鼻饲流质保证营养；注意保暖；头部严禁冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。脑梗死患者的常见症状为偏瘫、失语，急性期过后病情逐渐稳定，护士在进行康复护理时，应注意培养患者对病后生活的适应能力，教育家属给予患者关心、照顾及支持，尽早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，二者同时进行，缺一不可。患肢先进行被动活动，待肌力有所恢复后逐渐加强主动运动。对于脑血管病患者，应指导其遵医嘱服药，不能随意根据未发作时间来决定停药，应该根据体检结果（如血脂、血压变化等），由医生决定是否需要继续服药。

  • 第3题：

    脑溢血患者的症状一般表现为不同程度的()。

    A:突发头痛、恶心呕吐
    B:言语不清、小便失禁
    C:肢体活动障碍和意识障碍
    D:意识恍惚、出现幻觉
    E:陷入昏迷状态

    答案：A,B,C,E
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。

    下列对患者采取的护理措施哪项不妥
    A.密切观察生命体征、意识及瞳孔变化
    B.取平卧位头偏向一侧防止误吸
    C.对尿失禁者持续留置导尿
    D.立即给予鼻饲饮食，加强营养
    E.备吸痰器、气管切开等抢救用物

    答案：D
    解析：
    3.患者尚处于急性期，应暂禁食，因此选项D不妥。

  • 第5题：

    患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)

    该患者的意识状态是
    A.嗜睡
    B.深度昏迷
    C.中度昏迷
    D.轻度昏迷
    E.昏睡

    答案：C
    解析：

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