患者女，38岁，牙龈出血1个月，发热2周，Hb 55g/L，WBC 0.5×109/L。骨髓：早幼粒细胞0.795，可能出现染色体改变的是A．t(8;21)(q22;q22)B．t(8;14)(q24;q32)C．t(9;22)(q34;q11)D．t(15;17)(q22;q21)E．t(8;21)(q22;q21)
题目
患者女，38岁，牙龈出血1个月，发热2周，Hb 55g/L，WBC 0.5×109/L。骨髓：早幼粒细胞0.795，可能出现染色体改变的是
A．t(8;21)(q22;q22)
B．t(8;14)(q24;q32)
C．t(9;22)(q34;q11)
D．t(15;17)(q22;q21)
E．t(8;21)(q22;q21)
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参考答案和解析
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第1题：
男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L， WBC2.6×109/L，PLT 32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁(＋＋＋)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是
A．RAS型
B．RA型
C．RAEB型
D．RAEB-T型
E．CMML型
正确答案：C
解析：骨髓增生异常综合征(MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞5%或骨髓中原始细胞5%～20%为RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)型，该病人骨髓中原始细胞为15%，所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。 -
第2题：
患者，女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200*109/L，血小板50*109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。该患者出血的首要原因是A:异常早幼粒细胞浸润血管壁
B:血小板减少
C:血小板减少伴功能异常
D:凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E:DIC答案：E解析：存在易引起DIC的基础疾病；有下列两项以上临床表现：多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循环衰竭、多发性微血管栓塞的症状、抗凝治疗有效。实验室检查同时有以下3项以上异常：血小板＜100*109/L；血浆纤维蛋白原＜1.0g/L;3P试验阳性；PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。所以考虑DIC。 -
第3题：
女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是（）
A异常早幼粒细胞浸润血管壁
BDIC
C血小板减少伴功能异常
D凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏
B
略 -
第4题：
男性，50岁，1年来面色苍白、乏力， 1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68s/L， WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是
A．RA型
B．RAS型
C．RAEB型
D．RAEB-T型
E．CMML型
正确答案：C
解析：骨髓增生异常综合征(MDS)的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数，外周血中原始细胞5%或骨髓中原始细胞5%～20%为RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)型，该病人骨髓中原始细胞为15%，所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。 -
第5题：
男，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验：Hb68g/l，WBC2.6×109/L，PLT32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞占11%，诊断骨髓增生异常综合征（MDS），根据FAB分型最可能的类型是A、RA型
B、RAS型
C、rAEB型
D、RAEB-T型
E、cmML型答案：D解析：“可见到Auer小体”，再加上患者的实验室检查，知是RAEB-T型骨髓增生异常综合征。