患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎B、中毒C、血吸虫D、胆石症E、妊娠脂肪肝该患者最不可能出现A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损

题目

患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。该患者肝功能损害的病因最可能是A、病毒性肝炎

B、中毒

C、血吸虫

D、胆石症

E、妊娠脂肪肝

该患者最不可能出现A、低血糖症

B、低蛋白血症

C、低钠血症

D、低体温

E、低钾血症

对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是A、总胆红素

B、丙氨酸转氨酶

C、白蛋白

D、凝血酶原时间

E、乳酸脱氢酶

相似考题

1.患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规

2.患者，女性，32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol／L，ALT4357U／L。该患者应诊断为A、急性肝衰竭B、亚急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亚急性肝衰竭E、慢性肝衰竭

3.患者，男性，52岁。既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素435μmol／L，ALT1256U／L。其肝功能异常发生的基础是A、肝细胞发生凋亡B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强D、肝细胞无坏死，但再生能力不足E、肝细胞无坏死，但再生能力过强

4.简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

更多“患者,女性,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天" ”相关问题

  • 第1题：

    患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清，全身皮肤黄染，散在出血点，凝血酶原时间明显延长，该患者属于

    A.急性肝衰竭

    B.亚急性肝衰竭

    C.慢性肝衰竭

    D.慢加急性肝衰竭

    E.慢加亚急性肝衰竭


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因"全身黄染伴乏力3天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及;血总胆红素435μmol／L,ALT1256U／L,其肝功能异常发生的基础是

    A、肝细胞发生凋亡

    B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足

    C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强

    D、肝细胞无坏死但再生能力不足

    E、肝细胞无坏死但再生能力过强


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol∕L,ALT4357U∕L,该患者应诊断为

    A、急性肝衰竭

    B、亚急性肝衰竭

    C、慢加急性肝衰竭

    D、慢加亚急性肝衰竭

    E、慢性肝衰竭


    参考答案：A

  • 第4题：

    患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?


    答案：1.该患者的诊断是肝性脑病。
    2.观察要点：①观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。
    ②观察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
    3.黄疸的护理要点：①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。
    ②协助病人用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。
    ③衣服宜宽大、柔软。
    ④剪短病人手指甲，必要时戴护手套，防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。
    ⑤谨慎使用胶布。
    ⑥遵医嘱使用抗组胺药。

  • 第5题：

    女性,妊娠8个月,乏力、腹胀,黄染进行性加重7天入院。查体:肥胖体型,全身皮肤黏膜重度黄染,全身可见多处皮下出血点和瘀斑,腹膨隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗,患者出现血压下降,尿量减少,每日少于400ml,呼吸困难,氧合指数<200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是

    A、急性肝功能衰竭

    B、ARDS

    C、休克

    D、急性肾功能衰竭

    E、MODS


    参考答案：E

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