【案例】患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,l小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检查结果反映以下哪些问题A.患者为1型糖尿病B.患者为2型糖尿病C.患者胰岛细胞明显减少D.患者胰岛细脆分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)F.患者过去2个月内血糖高于正常患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性

题目

【案例】患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,l小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检查结果反映以下哪些问题

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛细胞明显减少

D.患者胰岛细脆分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)

F.患者过去2个月内血糖高于正常

患者已确诊为2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅲ期,单纯性肥胖。关于2型糖尿病,下面哪些提法是正确的

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E.与HLA相关抗原关系明显

F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H.有酮症发生倾向

I.2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J.本型发病较1型糖尿病发病急

需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有

A.弥漫性胰腺病变

B.肝脏疾病

C.肢端肥大症

D.库欣综合征

E.甲状腺机能亢进症

F.生长抑素瘤

G.醛固酮瘤

H.长期应用超生理量的糖皮质激素

目前治疗应采取什么措施A.继续应用胰岛素治疗

B.无需强调饮食控制

C.强调饮食控制

D.应用格列苯脲降血糖

E.应用双胍类降糖药

F.适当体育活动

G.积极控制体重

H.应用胰岛素泵

I.行胰岛移植术

对以下药物作用描述正确的是A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌

B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌

C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用

D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖,加速无氧糖酵等途径改善糖代谢

E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用,对正常人也有降糖作用

F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖

G.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖

H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性,减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂

下列哪些饮食规定是正确的

A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡

B.碳水化合物应大于总热卡的60%

C.碳水化合物应至少占总热卡的55%

D.蛋白质超过总热量的15%

E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F.食盐每日少于6g

G.增加食物中的粗纤维成分

H.可食用蔗糖、蜜糖及其制品

I.合理控制总热能,选择食物多样化

J.应考虑微量元素摄入问题

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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    患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示:C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时 1120pmol/L,2小时 1650pmol/L,3小时 866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C-肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

    上述检查结果反映以下哪些问题
    A.患者为1型糖尿病
    B.患者为2型糖尿病
    C.患者胰岛β细胞明显减少
    D.患者胰岛β细胞分泌功能障碍
    E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)
    F.患者过去2个月内血糖高于正常

    答案:B,D,F
    解析:
    本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

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    患者女性,65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示:C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L,1小时1120pmol/L,2小时1650pmol/L,3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿C肽为18.4μg%,24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。

    需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
    A.弥漫性胰腺病变
    B.肝脏疾病
    C.肢端肥大症
    D.库欣综合征
    E.甲状腺功能亢进症
    F.生长抑素瘤
    G.醛固酮瘤
    H.长期应用超生理量的糖皮质激素

    答案:A,B,C,D,E,F,G,H
    解析:
    本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

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    需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
    A.弥漫性胰腺病变
    B.肝脏疾病
    C.肢端肥大症
    D.库欣综合征
    E.甲状腺机能亢进症
    F.生长抑素瘤
    G.醛固酮瘤
    H.长期应用超生理量的糖皮质激素

    答案:A,B,C,D,E,F,G,H
    解析:
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    A.继续应用胰岛素治疗
    B.无需强调饮食控制
    C.强调饮食控制
    D.应用格列苯脲降血糖
    E.应用双胍类降糖药
    F.适当体育活动
    G.积极控制体重
    H.应用胰岛素泵
    I.行胰岛移植术

    答案:C,E,F,G
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    C.强调饮食控制
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    E.应用双胍类降糖药
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    答案:C,E,F,G
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    答案:B,D,F
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