某患者，体温39.5℃，昏迷，双肺呼吸音未见明显异常，心率120次／分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征(+)。应考虑A、急性脑血管病B、肺部感染C、脑膜炎D、心包炎E、支气管炎

题目

某患者，体温39.5℃，昏迷，双肺呼吸音未见明显异常，心率120次／分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征(+)。应考虑

A、急性脑血管病

B、肺部感染

C、脑膜炎

D、心包炎

E、支气管炎

相似考题

1.患儿男，5岁农村儿童，主因双下肢无力疼痛1天入院，不能行走，无尿便障碍。查体：神清，精神可，脑神经未见异常，心肺腹未见异常，双上肢肌力5级，双下肢肌力1级，左右对称，肌张力低，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，深浅感觉无异常，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。该患儿最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征B、急性横贯性脊髓炎C、脊髓灰质炎D、小儿良性肌炎E、多发性肌炎

2.患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常，瞳孔等大，双眼水平运动受限，双侧面瘫，不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0—1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑A．Weber综合征B．Gerstmann综合征C．Millard—Gubler综合征D．Wallenberg综合征E．闭锁综合征(Locked—in syndrome)

3.女,70 岁。间断咳嗽、咳嗽10 年,活动后气短半年。查体:双肺呼吸音减弱,心率80 次／ 分,律齐。胸部X 线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是()A. 肺功能B. 胸部X 线C. 胸部MRID. 胸部CTE. 心电图

4.患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A、脑梗死B、周期性瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、脑出血E、急性脊髓炎

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  • 第1题：

    男,45岁。因突然剧烈头痛伴恶心呕吐2小时就诊。 查体心、肺和腹部未见异常, 四肢肌力正常,脑膜刺激征阳性,最可能诊断的是()

    A偏头痛

    B脑出血

    C脑血栓形成

    D三又神经痛

    E蛛网膜 下腔出血


    参考答案：E

  • 第2题：

    某患者，体温39.5℃，昏迷，双肺呼吸音未见明显异常，心率120次／分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征(+)。应考虑

    A.急性脑血管病
    B.肺部感染
    C.脑膜炎
    D.心包炎
    E.支气管炎

    答案：A
    解析：
    昏迷，双肺呼吸音未见明显异常，心率120次／分，四肢肌力无异常，脑膜刺激征(+)。应为急性脑血管病。

  • 第3题：

    患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有（）。

    A患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难

    B肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）

    C肌源性异常肌电图

    DCK升高

    E空腹血糖正常

    F血脂升高


    A,B,C,D,E
    略

  • 第4题：

    患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1～2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

    A.脑梗死
    B.周期性瘫痪
    C.吉兰-巴雷综合征
    D.脑出血
    E.急性脊髓炎

    答案：C
    解析：
    急性起病，2周前有胃肠道感染病史，意识清楚，四肢对称性肌无力，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无感觉异常，ECG及头颅CT无异常，依据以上临床表现及检查最可能的诊断为吉兰-巴雷综合征。周期性瘫痪为迅速出现的四肢弛缓性瘫痪，无感觉障碍，血清K低，可有反复发作史。急性脊髓炎起病出现截瘫、传导束型感觉障碍等表现。

  • 第5题：

    男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常

    该患者最优先选择的检查是
    A.胸部CT
    B.心电图
    C.胸片
    D.心脏彩超
    E.血常规

    答案：B
    解析：

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