男,23岁,间歇性畏寒、寒战、发热半年,约每月发作一次,每次持续7~10天,近一日出现面部水肿,尿量减少,血压升高,尿蛋白＋＋,尿红细胞3~6个／Hp,血涂片发现间日疟原虫,应诊断为 ( )A、疟疾B、肾病综合征C、疟疾急性肾盂肾炎D、疟疾并发肾病综合征E、疟疾并发急性肾小球肾炎
题目
男,23岁,间歇性畏寒、寒战、发热半年,约每月发作一次,每次持续7~10天,近一日出现面部水肿,尿量减少,血压升高,尿蛋白＋＋,尿红细胞3~6个／Hp,血涂片发现间日疟原虫,应诊断为 ( )
A、疟疾
B、肾病综合征
C、疟疾急性肾盂肾炎
D、疟疾并发肾病综合征
E、疟疾并发急性肾小球肾炎
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第1题：
蔡某，男，40岁，农民。病人1周前出现急性畏寒、发热，间日发作1次。身体评估：贫血貌，肝肋下2cm，血涂片检查发现间日疟原虫。追问病史，1个月前曾有类似发作6～7次，未予治疗。该病人最可能是( )
A、疟疾复发
B、恶性疟疾
C、新近感染疟疾
D、两种疟原虫混合感染
E、疟疾再燃
参考答案：E
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第2题：
男,22岁,3周前发热,咽痛,1周前面部水肿,尿少,每天排尿7~10次。Hbl20g／L,尿蛋白(＋＋),红细胞(＋＋＋),白细胞2~3／HP,透明管型偶见,诊断最先考虑A、急性膀胱炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急性肾小球肾炎
D、急性肾盂肾炎
E、隐匿性肾炎
参考答案：C
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第3题：
23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，伴脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞0～3个/HP，颗粒管型0～2个/HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L。该患者最可能的诊断为( )
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.急性肾小球肾炎
C.恶性高血压
D.急进性肾小球肾炎答案：D解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。 -
第4题：
女,38岁,反复发作腰痛,伴间歇性眼睑轻度水肿5年,3天前又发作。查血压170／11OmmHg,尿蛋白＋,尿WBC20~25个／HP,尿红细胞O~2个／HP,BUN7.6mmol／L,ESR25mm／h。尿培养一次为大肠杆菌阳性,3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是 ( )A、慢性肾炎普通型
B、慢性肾炎急性发作
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾炎高血压型
E、肾结核
参考答案：C
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第5题：
（共用题干）患者男，17岁。上呼吸道感染后3周出现少尿、水肿入院治疗。查体：血压167/105mmHg，体温36.8℃，眼睑、双下肢水肿明显。每日尿量约300mL，尿蛋白（＋＋），尿红细胞3～5个/HP，血C3降低。初步诊断急性肾小球肾炎。
护士记录每天出入量，当日入液量为不显性失水量加上24小时尿量。不显性失水量约为（ ）。A.100mL
B.300mL
C.500mL
D.700mL
E.900mL答案：C解析：对于肾性水肿的病人，基础状态不显性失水量按500mL计算。