某男，40岁，头晕，水肿，蛋白尿3年，近半年来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药疗效差，BP190／130mmHg，血红蛋白7．09／L，蛋白（+ +），尿红细胞5～6／HP，尿蛋白量2．59／24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能诊断为A.急进性高血压B.慢性肾炎普通型C.慢性肾炎肾病型D.慢性肾炎高血压型E.慢性肾炎急性发作型

题目

某男，40岁，头晕，水肿，蛋白尿3年，近半年来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药疗效差，BP190／130mmHg，血红蛋白7．09／L，蛋白（+ +），尿红细胞5～6／HP，尿蛋白量2．59／24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能诊断为

A.急进性高血压

B.慢性肾炎普通型

C.慢性肾炎肾病型

D.慢性肾炎高血压型

E.慢性肾炎急性发作型

相似考题

1.某男。40岁，头晕，浮肿，蛋白尿3年，近半年来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药疗效差，BP190／130mmHg，血红蛋白7.0g／L，蛋白(++)，尿红细胞5～6个/HP，尿蛋白量2.5g／24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出，最可能诊为A、急进性高血压B、慢性肾炎普通型C、慢性肾炎肾病型D、慢性肾炎高血压型E、慢性肾炎急性发作型

2.患者，男性，40岁。头晕、浮肿、蛋白尿3年，近6月头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物治疗效果差。查体：血压180/120mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞5~6/高倍视野，尿蛋白量2.5g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。诊断应首先考虑的是A、急进性高血压B、慢性肾炎普通型C、慢性肾炎肾病型D、慢性肾炎高血压型E、慢性肾炎急性发作型

3.某男58岁。平素情绪容易激动,2年前发现高血压,平时口服降压药血压控制良好,但患者时有头痛眩晕多为两侧,心烦易怒,夜寐不宁,多梦口苦。近一周来头痛加剧遂来医院求治。症见头胀痛两侧俱痛烦燥口苦。查体:舌质红苔薄黄脉弦数。该病的中医诊断()。A、多梦B、夜寐不宁C、高血压D、头痛E、眩晕

4.患者男，65岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高压病，近一周头痛加重入院。查体：血压180/130mmHg，神志清楚，心界扩大，心功能正常。该患者高血压病分期是A、高血压病Ⅰ期B、高血压病Ⅱ期C、高血压病Ⅲ期D、恶性高血压E、高血压危象

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  • 第1题：

    女,43岁,头晕、浮肿、蛋白尿4年,近来头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物效果差,血压180／110mmHg,血红蛋白80g／L,尿蛋白(＋＋),红细胞5~6／HP,尿蛋白定量2g／24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是

    A、急进性高血压

    B、慢性肾炎普通型

    C、慢性肾炎肾病型

    D、慢性肾炎高血压型

    E、慢性肾炎急性发作型


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

    最可能的诊断是
    A.糖尿病酮症酸中毒
    B.高血压危象
    C.高血压脑病
    D.恶性高血压
    E.肾性高血压

    答案：C
    解析：

    1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。
    2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。
    3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。

  • 第3题：

    1. 男，40岁，陈发性头痛，烦躁，多悸，多汗，血压260/130mmHg（　）
    2. 男，46岁，头晕，头痛半年，水肿，尿少1个月，血压180/135mmHg，尿蛋白++++，尿红细胞+++，BUN20mmol/L（　）

    A恶性高血压

    B高血压危像

    C高血压脑病

    D高血压病2级

    E高血压性心脏病


    1. B
    2. A

    略

  • 第4题：

    患者男，65岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高压病，近一周头痛加重入院。查体：血压180/130mmHg，神志清楚，心界扩大，心功能正常。该患者高血压病分期是

    A.高血压病Ⅰ期
    B.高血压病Ⅱ期
    C.高血压病Ⅲ期
    D.恶性高血压
    E.高血压危象

    答案：C
    解析：
    Ⅲ级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】

  • 第5题：

    男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。 该患者治疗平稳后，长期血压控制应在（　）

    A150～160/90～100mmHg

    B<140/90mmHg

    C<130/80mmHg

    D<120/70mmHg

    E<125/70mmHg


    C
    略

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