男性．57岁，因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天，出现烦躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅，引流物少。T 37．0℃，P 130次／分，BP 80／60mmHq。小便化验示尿比重1．030，尿钠15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比术前增加50％。目前病情考虑是A、肝性脑病B、肾性肾衰C、肾前性肾衰D、感染性休克E、腹腔内大出血对于上述病情的预防，最合适的是A、给予乳果糖液灌肠B、呋塞米(速尿)静注利尿C、快速补液，及时纠正低血容量D、加强抗生素的应用E、剖腹探查 - itgle

题目

男性．57岁，因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天，出现烦躁不安，24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅，引流物少。T 37．0℃，P 130次／分，BP 80／60mmHq。小便化验示尿比重1．030，尿钠15mmol／L。BUN／Cr＞20，血清肌酐比术前增加50％。目前病情考虑是A、肝性脑病

B、肾性肾衰

C、肾前性肾衰

D、感染性休克

E、腹腔内大出血

对于上述病情的预防，最合适的是A、给予乳果糖液灌肠

B、呋塞米(速尿)静注利尿

C、快速补液，及时纠正低血容量

D、加强抗生素的应用

E、剖腹探查

相似考题

1.患者,男性,55岁。肝硬化病史10年,因反复发生上消化道出血而行门奇断流术。术后患者烦躁,幻视,进而昏迷。针对该患者血液检测的最主要项目应是()。A、血钾离子B、血氨C、血尿素氮D、血肌酐E、血HCO3-

2.(31--33题共用题干) 患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0--37．5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。 31．该患者可能出现的并发症为A.左膈下感染B.胰瘘C.术后出血D.腹腔脓肿E.腹腔残余积血

3.男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日B、术后肝功能衰竭C、多器官功能障碍综合征D、术后肾功能不全E、术后凝血功能障碍为预防术后并发症，术前应A、加强营养支持B、使用保肝药物C、输入白蛋白D、预防性使用抗生素E、全面评价肝功能，估计手术耐受力术后出现并发症的主要原因是A、肝脏本身疾病造成B、手术打击C、麻醉影响D、术中输入较多库存血E、综合因素的作用

4.男性，32岁，因"肝硬化失代偿、上消化道出血"行肝移植术，术后为加强监护入我科。入科后患者神志烦躁，血压97/60mmHg，腹腔引流管引流液约400ml/小时，尿量偏少，下列哪项指标提示可能存在肾灌注不足A、内生肌酐清除率B、24小时尿蛋白定量C、尿比重D、肾小管重吸收试验E、尿微球蛋白定量

更多“男性.57岁,因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天,出现烦躁不安,24h尿量250ml。腹腔引流管内通 ”相关问题

第1题：

题干：男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时最可能出现的术后并发症是
A.严重低蛋白血症
B.肝功能衰竭
C.多器官功能障碍综合征
D.肾功能不全
E.凝血功能障碍

正确答案：C
第2题：

患者，女性，因肝硬化引起门静脉高压症，食管静脉曲张曾3次破裂出血。经术前充分准备后，明日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾-肾静脉分流术。

下列哪项属于术后24小时内重点观察内容
A.切口疼痛
B.生命体征
C.尿量
D.腹痛、便血
E.腹腔引流液性质

答案：E
解析：
使门静脉和腔静脉直接相通后，血液由腔静脉分流，可大大减轻门静脉压力。
第3题：

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。
A感染加重
B血栓形成
C消化道出血加重
D胃扩张
E其他

C
略
第4题：

男性，66岁，因脾破裂行脾切除术，术后2周病人出现下肢肿胀，皮温高，有触痛，应首先考虑病人出现（）

A.深静脉血栓形成
B.下肢动脉闭塞
C.腹腔脓肿
D.腹腔出血

答案：A
解析：
第5题：

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）
A感染加重
B血栓形成
C消化道出血加重
D胃扩张
E其他

C
略

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