慢性肾盂肾炎的诊断要点A．病史超过半年B．病史超过3个月C．静脉肾盂造影见肾盏变形、缩窄D．两肾大小不等E．肾功能有持续损害

内科P498。慢性肾盂肾炎双侧肾脏病变常不一致，肾脏体积缩小，表面不光 滑，有肾盂肾盏粘连、变形，肾乳头瘢痕形成，肾小管萎缩及肾间质淋巴-单核细胞浸润等慢性炎 症表现。其临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂 肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如 夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。

静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏变形，两肾大小不一，提示肾已有器质性病理改变，是慢性肾盂肾炎最确切有力证据。尿中有红细胞、白细胞或培养细菌生长只说明存在活动性感染，急慢性都可存在。症状反复发作或迁延不愈只说明感染顽固，可以是多次感染或反复发作性感染，不一定是慢性复杂性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备上述第①②条的任何一项再加第③条可诊断慢性肾盂肾炎。