女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次/日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片/日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染

题目

女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次/日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片/日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者可能的诊断为A、糖尿病（2型）

B、神经病理性疼痛

C、反射性交感神经萎缩症

D、复杂区域疼痛综合征

E、灼性神经痛

该患者药物治疗包括A、抗癫痫药物：卡马西平、加巴喷丁或普加巴林等

B、应用抗抑郁药如三环类药物、五羟色胺或去甲肾上腺再摄取抑制剂或促进剂，目的是提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡

C、非甾体类抗炎药、B族维生素

D、交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞

E、可试用阿片受体激动剂：奇曼丁、美施康定、奥施康定等

药物治疗效果不佳时可选用的有创治疗有A、皮肤神经末梢去敏化

B、持续硬膜外阻滞镇痛

C、连续交感神经节阻滞

D、硬膜外腔吗啡泵植入

E、脊髓电刺激

相似考题

1.患者女性，39岁，身高164cm，体重65kg。因近半年来多饮、多尿伴乏力就诊。体检：血压20/13kPa（150mmHg/98mmHg）余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L患者还需进一步做哪项检查，明确诊断A、重复一次空腹血糖检查B、测定24小时尿糖C、查糖化血红蛋白D、葡萄糖耐量试验E、随机一次血糖经检查发现糖耐量试验2小时＞11.1mmol/L。患者确诊为糖尿病。下列哪项为该患者的最佳治疗方案A、控制饮食，运动治疗，口服磺脲类药B、控制饮食，减少活动，口服降糖灵C、控制饮食，运动治疗，监测血糖D、胰岛素强化治疗E、口服降糖药联合应用

2.患者，女，45岁。身高168cm，体重75kg。近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol／L。为明确诊断，此时患者应做的检查是A、择日再做1次空腹血糖检查B、监测餐后2小时血糖C、做口服糖耐量试验D、检测糖化血红蛋白E、检测尿常规经进一步检查发现，空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖12.0mmol／L，该患者最佳的诊断为A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、血糖异常D、糖耐量异常E、空腹血糖异常该患者最佳的首选治疗方案为A、口服磺脲类药物B、口服二甲双胍C、减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

3.患者,女性,58岁,确诊为2型糖尿病。因口服降糖药疗效不佳而改用胰岛素治疗。请问:(1)对改病人住院期间应如何进行血糖监测?(2)出院回家后应如何进行血糖监测?

4.患者，男，70岁，因“双足趾端麻木3年”就诊，糖尿病病史15年，查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，诊断糖尿病周围神经病变，对该患者最基础的治疗是()A、口服降糖药，控制血糖B、改善局部微循环药物C、补充维生素B12D、使用抗抑郁药E、镇痛

更多“女性,65岁。因糖尿病8年,足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病,口服降糖药物治疗后血糖控制良 ”相关问题

  • 第1题：

    糖尿病综合防治主要包括

    A、糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、口服降糖药

    B、糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、口服降糖药、血糖监测

    C、糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、注射胰岛素、血糖监测

    D、糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、中药治疗、血糖监测

    E、糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、血糖监测


    参考答案：E

  • 第2题：

    孕妇，33岁，孕30周，确诊为妊娠合并糖尿病，该孕妇的血糖控制措施与一般糖尿病患者最大的区别是

    A.该孕妇不宜口服降糖药物
    B.控制糖分摄入
    C.坚持适度运动
    D.预防各种感染
    E.定期监测血糖

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。

    该患者最佳的首选治疗方案为A.口服磺脲类药物
    B.口服二甲双胍
    C.减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
    D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
    E.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

    答案：C
    解析：
    1.该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。2.根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。3.该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。4.该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。5.该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。

  • 第4题：

    经检查发现糖耐量试验2小时为12．1mmol／L。患者确诊为糖尿病。下列哪项为该患者的最佳治疗方案

    A.控制饮食，运动治疗，口服磺脲类药

    B.控制饮食，适当增加活动，口服苯乙双胍

    C.控制饮食，运动治疗，监测血糖

    D.胰岛素强化治疗

    E.口服降糖药联合应用


    正确答案：C
    略

  • 第5题：

    共用题干
    女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。

    该患者最佳的首选治疗方案为
    A:口服磺脲类药物
    B:口服二甲双胍
    C:减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖
    D:控制饮食，增加运动，口服消渴丸
    E:减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

    答案：C
    解析：
    该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。该患者空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。该患者身高168cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。

  • 第6题：

    糖尿病综合防治主要包括

    A.糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗、血糖监测
    B.糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、注射胰岛素、血糖监测
    C.糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、中药治疗、血糖监测
    D.糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、口服降糖药
    E.糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、口服降糖药、血糖监测

    答案：A
    解析：

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