女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因？（ ）A、腰部生理结构局部存在薄弱环节B、椎间盘退行性病变C、过度劳累与损伤D、遗传E、自身免疫力下降下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（ ）A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症B、疝

题目

女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因？（ ）A、腰部生理结构局部存在薄弱环节

B、椎间盘退行性病变

C、过度劳累与损伤

D、遗传

E、自身免疫力下降

下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（ ）A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症

B、疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛

C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛

D、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛

E、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根

F、受压的髓核内缺血

除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是（ ）。A、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛

B、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重

C、疼痛会反复发作

D、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧

E、少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状

F、查体会发现肌张力增强和腱反射亢进

对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的辅助检查有（ ）。A、ECT扫描

B、X线平片

C、CT扫描

D、椎管造影

E、MRI

F、肌电图

该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（ ）。A、下肢静脉曲张

B、腰椎管狭窄

C、干性坐骨神经痛

D、椎管肿瘤

E、腰椎增生性脊柱炎

F、腰肌劳损

常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有（ ）。A、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术

B、髓核化学溶解术

C、经皮椎间盘射频热凝术

D、医用臭氧椎间盘溶核术

E、经皮脊髓电刺激术

F、银质针导热治疗术

G、经皮椎间盘髓核切吸术

关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误？（ ）A、该治疗方法属于神经组滞疗法的一种

B、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射

C、不需在影像学监视下完成

D、只能病变盘内注射，不能盘外治疗

E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症

F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象

该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有（ ）。A、腰间盘汽化能量约为30～50焦耳

B、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离

C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行

D、临床表现与影像学检查相符

E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味

F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

该患者目前可采用哪些方法进行治疗（ ）。A、骨盆牵引，推拿按摩

B、加强锻炼，如跑步爬山等

C、静滴脱水剂，如20%甘露醇

D、口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等

E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等

F、微创介入治疗

G、手术治疗

相似考题

1.患者女，60岁，反复腰痛10年，近2个月以来患者出现腰痛加重，并间歇性跛行，最多可行走100m，无双下肢放射痛，无双下肢麻木，无大小便障碍，查体见腰椎棘突间无明显压痛，双下肢直腿抬高试验（-），双下肢感觉正常，双下肢膝反射、跟腱反射正常，双侧Babinski征（-），诊断为：A、腰椎间盘突出B、腰椎管狭窄C、腰椎肿瘤D、腰椎结核E、腰臀部软组织劳损

2.腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10 d前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、腰椎不稳D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎

3.男性45岁，腰痛伴有侧下肢放射痛2月入院。查体：右直腿抬高试验阳性。最可能诊断是A．腰椎结核B．右髋关节脱位C．腰椎滑脱D．腰椎间盘突出症

4.腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是A、腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、第三腰椎横突综合征D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎

更多“女性47岁,腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体:腰椎生理弯曲存在,掌压痛阳性,椎旁两侧压痛 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
    最需要进行的鉴别诊断是

    A. 椎管内肿瘤
    B. 强直性脊柱炎
    C. 腰扭伤
    D. 腰椎管狭窄症
    E. 第3腰椎腰横突综合征

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退
    [问题2][单选题]
    最需要鉴别的疾病是

    A、腰椎管狭窄症
    B、腰扭伤
    C、第三腰椎横突综合征
    D、椎管内肿瘤
    E、强直性脊柱炎

    答案：D
    解析：
    椎管内肿瘤是指生长于脊柱和脊髓相邻组织如神经根、脊膜、血管、脂肪组织及胚胎残余组织等的原发或转移性肿瘤。
    临床诊断
    1．位于肿瘤节段的神经或脊膜，受肿瘤的压迫常引起剧烈的神经根性疼痛，为此病的早期症状。逐渐出现运动力弱、感觉麻木。最后病变部位以下出现不全性或完全性瘫痪，感觉减退或丧失，大小便功能障碍。
    2．腰椎穿刺检查。多有蛛网膜下腔部分或完全梗阻现象。脑脊液蛋白质增高。
    3．脊柱x线平片可见椎弓根变形，间距增宽，椎间隙扩大，椎体变形或破坏等。
    4．CT或MRI检查可确立诊断，尤其是MRI不仅精确显示肿瘤的大小、数目、形态，并可显示肿瘤与脊髓的关系。

  • 第3题：


    患者，男性，48岁，腰痛伴右下肢放射痛3年，间歇性发作。二便正常。查体：腰椎右侧弯，腰椎4椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，右足外侧感觉减退，踝反射减弱。X线示轻度退行性变。

    该患者的诊断应考虑
    A.L2～3椎间盘突出
    B.L3～4椎间盘突出
    C.L4～5椎间盘突出
    D.L5～S1椎间盘突出
    E.马尾综合征

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，45岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高与加强实验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是:

    A. 腰扭伤
    B. 腰椎管狭窄症
    C. 第三腰椎横突综合症
    D. 椎管内肿瘤
    E. 强直性脊柱炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：


    患者，男性，48岁，腰痛伴右下肢放射痛3年，间歇性发作。二便正常。查体：腰椎右侧弯，腰椎4椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，右足外侧感觉减退，踝反射减弱。X线示轻度退行性变。

    为了对该患者进一步治疗，需做以下哪项检查更为合适
    A.CT
    B.NIR
    C.脊髓造影
    D.肌电图
    E.椎间盘造影

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    【单选题】某患者，男，43岁。腰痛伴左下肢放射性疼痛，活动不利2天。自述2天前搬抬重物时突然出现腰痛，次日即向左下肢放射至左小腿外侧。查体：脊柱向左侧弯，腰4、5椎旁左侧压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验及加强试验阳性。应考虑为（)

    A．慢性腰肌劳损

    B．骶髂关节损伤

    C．第三腰椎横突综合征

    D．腰椎椎管狭窄症

    E．腰椎间盘突出症


    E

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