急性心肌梗死临床症状,有下列哪些表现A、疼痛可放射到心前区、咽部、下颌、左上臂内侧、左背肩胛及上腹部B、胸部剧烈难忍、压榨样疼痛，多在胸骨后，可有放射，持续30分钟以上C、休息及含服硝酸甘油不缓解D、少数患者无疼痛，而以突然心力衰竭、血压下降及神智丧失为首发症状E、以上症状，经扩血管药用后，可有明显缓解效果

(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。
(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，系由坏死物质吸收引起。
(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排血量降低、组织灌注不足等有关。
(4)心律失常：见于75%～95%的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室性期前收缩为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。
(5)低血压和休克：收缩压低于10.6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至1周内发生。约20%的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死（40%以上），心排血量急剧下降所致。
(6)心力衰竭：主要是急性左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32%～48%。

急性肾衰竭的典型临床病程可分为三期：（1)起始期：患者可有低血压、缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。(2)维持期：又称少尿期，约为7～l4天，多有少尿(<400ml／d)，少数为非少尿型急性肾衰竭。随着肾功能减退．可出现一系列尿毒症表现．主要有：①食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至消化道出血等消化系统症状；②呼吸困难、咳嗽、憋气，胸痛等呼吸系统症状；③高血压及心力衰竭、肺水肿、心律失常、心肌病变等循环系统症状；④意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状；⑤可有出血倾向和轻度贫血等血液系统症状；⑥感染；⑦水、电解质和酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等。(3)恢复期：少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3 000～5 000ml，肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围，肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。

(1) 胸痛(2) 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3) 胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4) 心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。(5) 低血压或休克。(6) 心力衰竭。

在有临床症状的冠心病患者中，大约1/3～1/2以急性心肌梗死为首发表现。