患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO90mmHg。下列治疗措施最合适的是A、低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B、高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C、低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D、高浓度给氧并静脉注射呋塞米E、机械通气治疗

题目

患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO90mmHg。下列治疗措施最合适的是

A、低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米

B、高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙

C、低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱

D、高浓度给氧并静脉注射呋塞米

E、机械通气治疗

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1.患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷CC、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气

2.男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaC02 80mmHg.应首选的治疗措施是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米E.人工机械通气

3.患者，男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷C（毛花苷丙）C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气

4.男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次／分,血气分析pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg,下列治疗措施正确的是()A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙(毛花苷C)C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气

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  • 第1题：

    患者男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分。血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉注射毛花苷丙
    C.静脉滴注4%碳酸氢钠
    D.静脉注射呋塞米（速尿）
    E.人工机械通气

    答案：E
    解析：
    本患者为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。对于伴有严重的通气和（或）换气功能障碍，且神志模糊的患者，应行机械通气，故选E。尼可刹米为呼吸兴奋剂，COPD不宜使用。故不选A。静脉注射毛花苷丙是洋地黄制剂，用于心力衰竭治疗。其他治疗应在保持呼吸道通畅的前提下进行，故不选B、C、D。

  • 第2题：

    男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是
    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉注射毛花苷C
    C.静脉滴注4%碳酸氢钠
    D.静脉注射呋塞米
    E.人工机械通气


    答案：E
    解析：
    根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaC02〉70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。

  • 第3题：

    患者男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉注射毛花苷C
    C.静脉滴注4%碳酸氢钠
    D.静脉注射呋塞米（速尿）
    E.人工机械通气

    答案：E
    解析：
    本患者为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。对于伴有严重的通气和（或）换气功能障碍，且神志模糊的患者，应行机械通气，故选E。尼可刹米为呼吸兴奋剂，COPD不宜使用。故不选A。注射毛花苷C是洋地黄制剂，用于心力衰竭治疗。其他治疗应在保持呼吸道通畅的前提下进行，故不选B、C、D。

  • 第4题：

    男性，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。应首选的治疗措施是

    A:静脉滴注尼可刹米
    B:静脉注射毛花苷C
    C:静脉滴注4%碳酸氢钠
    D:静脉注射呋塞米
    E:人工机械通气

    答案：E
    解析：
    根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO2＞70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。

  • 第5题：

    男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，Pa O50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉注射毛花苷丙
    C.静脉滴注4%碳酸氢钠
    D.静脉注射呋塞米（速尿）
    E.人工机械通气

    答案：E
    解析：
    血气分析PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普伦。

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