男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次／分,血气分析pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg,下列治疗措施正确的是()A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙(毛花苷C)C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气

题目
男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次／分,血气分析pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg,下列治疗措施正确的是()

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苷丙(毛花苷C)

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米(速尿)

E.人工机械通气

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1.患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷CC、静脉滴注4%碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气

2.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10 年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率1 10／min，血气分析pH7．30，Pa0250mmHg，PaC0280mmH下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注4％碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气

3.患者，男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷C（毛花苷丙）C.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气

4.男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaC02 80mmHg.应首选的治疗措施是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷CC.静脉滴注4%碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米E.人工机械通气

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  • 第1题：

    患者男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分。血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉注射毛花苷丙
    C.静脉滴注4%碳酸氢钠
    D.静脉注射呋塞米（速尿）
    E.人工机械通气

    答案：E
    解析：
    本患者为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。对于伴有严重的通气和（或）换气功能障碍，且神志模糊的患者，应行机械通气，故选E。尼可刹米为呼吸兴奋剂，COPD不宜使用。故不选A。静脉注射毛花苷丙是洋地黄制剂，用于心力衰竭治疗。其他治疗应在保持呼吸道通畅的前提下进行，故不选B、C、D。

  • 第2题：

    男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，Pa O50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉注射毛花苷丙
    C.静脉滴注4%碳酸氢钠
    D.静脉注射呋塞米（速尿）
    E.人工机械通气

    答案：E
    解析：
    血气分析PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普伦。

  • 第3题：

    男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是（　）

    A静脉滴注尼可刹米

    B静脉滴注毛花苷丙(西地兰)

    C静脉滴注5%碳酸氢钠

    D人工通气治疗

    E静脉注射速尿


    D
    略

  • 第4题：

    患者男，60岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分，血气分析：pH7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
    C.静脉滴注5%碳酸氢钠
    D.静脉注射速尿
    E.人工通气治疗

    答案：E
    解析：
    血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。酸碱度(pH)：参考值7.35～7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症，>7.45为失代偿性碱中毒。二氧化碳分压(PCO)：参考值35～45mmHg，超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。氧分压(PO)：参考值80～100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。故选E。解题关键：PCO：参考值35～45mmHg;PO：参考值80～100mmHg。

  • 第5题：

    患者男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是

    A.静脉滴注尼可刹米
    B.静脉注射毛花苷C
    C.静脉滴注4%碳酸氢钠
    D.静脉注射呋塞米（速尿）
    E.人工机械通气

    答案：E
    解析：
    本患者为COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。对于伴有严重的通气和（或）换气功能障碍，且神志模糊的患者，应行机械通气，故选E。尼可刹米为呼吸兴奋剂，COPD不宜使用。故不选A。注射毛花苷C是洋地黄制剂，用于心力衰竭治疗。其他治疗应在保持呼吸道通畅的前提下进行，故不选B、C、D。

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